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"Über Mut und um Mut herum"
Ein Literaturwettbewerb für Menschen mit einer sog. geistigen Behinderung
Bitte füllen Sie die beiden Seiten dieses Formulars vollständig und deutlich lesbar aus!
Wir brauchen unbedingt eine Mailadresse als Kontaktmöglichkeit!
Vergessen Sie nicht die Unterschriften auf beiden Blättern.
Hiermit reiche ich den beigefügten Text/die beigefügten Texte zum Literaturwettbewerb 2015 des
Vereins "Die Wortfinder e.V." ein.
Vorname: ................................................................................. Name: ...............................................................................................................
geboren am ....................................................... in ..........................................................................................................................................
Straße u. Hausnummer ...................................................................................................................................................................................
PLZ ................................
Ort ...........................................................................................................................................................................
Einrichtung/Gruppe .............................................................................................................................................................................................
Telefon: ........................................................................ Mail:....................................................................................................................................
ggf. Ansprechpartner .........................................................................................................................................................................................
ggf. Name und Mail/Telefon gesetzliche(r) BetreuerIn: ...............................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................
Ich gehöre der Zielgruppe des Wettbewerbs, Menschen mit einer so genannten geistigen Behinderung
oder mit Lernschwierigkeiten, an.
Ich habe mir den Text selbst ausgedacht und
□
aufgeschrieben
□
diktiert.
Ich bin mit der Veröffentlichung des Textes und der Aufnahme ins Archiv des Vereins Die Wortfinder
e.V. einverstanden.
Mein Name
□
darf bei Veröffentlichungen genannt werden
□
darf nicht genannt werden.
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Ort, Datum
........................................................................................................
Unterschrift AutorIn
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Ort, Datum
.........................................................................................................
ggf. Unterschrift gesetzliche(r) BetreuerIn
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Mein Lebenslauf:
(ein paar ganz persönliche Worte und gerne ein Satz dazu, was das Schreiben für Sie bedeutet).
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Mit der Veröffentlichung meines Lebenslaufs bin ich einverstanden.
..............................................................................................
Ort, Datum
Unterschrift AutorIn (bitte nicht über den Rand schreiben! -
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Ort, Datum
..........................................................................................................................
ggf. Unterschrift gesetzliche(r) BetreuerIn
Im Kalender verwenden wir gerne den Originalnamenszug)
Weitere Anmerkungen:
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