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Antrag auf Ausfertigung - Registerauszug

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Deutsches Patent- und Markenamt
80297 München
W
(1)
7 0 2 7
2 .
1 5
Sendungen
des Deutschen Patent- und Markenamts sind zu richten an:
Antrag auf Ausfertigung
Name, Vorname oder Firma
Registerauszug
Heimatbescheinigung
mit Apostille
Straße, Hausnummer / ggf. Postfach
TELEFAX
TT
1
3
MM
JJJJ
vorab am
an Fax-Nr.:
Postleitzahl
Ort
Telefon-Nr.:
+49 89 2195 - 4000
Land (falls nicht Deutschland)
Telefax-Nr.:
Geschäftszeichen:
(2)
nur auszufüllen,
wenn
abweichend
von
Feld (1)
Antragsteller
Name, Vorname oder Firma (entsprechend registerrechtlicher Eintragung)
Straße, Hausnummer (kein Postfach!)
Postleitzahl
(3)
Ort
Angaben zur eingetragenen Marke
(nur eine Marke pro Formblatt)
Registernummer:
Anmeldetag:
Wiedergabe der Marke:
Land (falls nicht Deutschland)
W
(4)
Zum aktuellen Stand sollen gefertigt werden:
7 0 2 7
2 .
1 5
2
Anzahl
unbeglaubigter Registerauszug
(15,00 EUR, Gebührennummer 301 110)*
beglaubigter Registerauszug
(20,00 EUR, Gebührennummer 301 100)*
Heimatbescheinigung
(15,00 EUR, Gebührennummer 301 330)*
mit Apostille
(13,00 EUR)
* bei Zahlungen bitte angeben
(5)
Gebühren EUR
(bei der Zahlung bitte Verwendungszweck und Aktenzeichen / Registernummer angeben)
Zahlung per Banküberweisung
Überweisung
Zahlungsempfänger:
Bundeskasse Halle/DPMA
IBAN: DE84 7000 0000 0070 0010 54
BIC (SWIFT-Code): MARKDEF1700
Anschrift der Bank:
Bundesbankfiliale München
Leopoldstr. 234, 80807 München
Zahlung mittels SEPA-Basis-Lastschrift
Ein gültiges SEPA-Basis-Lastschriftmandat (Vordruck A 9530)
liegt dem DPMA bereits vor (Mandat für mehrmalige Zahlungen)
ist beigefügt
Angaben zum Verwendungszweck (Vordruck A 9532) des Mandats mit
Mandatsreferenznummer sind beigefügt.
(6)
Datum
Unterschrift, Stempel
Anfragen grundsätzlicher Art zu Heimatbescheinigungen, Registerauszügen und Prioritätsbelegen können an die
Markenverwaltung unter der Telefonnummer +49 3641 40 - 5710 (Heimatbescheinigungen, Registerauszüge) bzw.
+ 49 3641 40 - 5711 (Prioritätsbelege) gerichtet werden.
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