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Festkomitee Gocher Karneval e.V.

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Festkomitee Gocher Karneval e.V.
c/o Hans Grüntjens, Dr. Wieschhölter Str. 18,47574 Goch
Der / die Unterzeichnete erklärt hiermit seinen Beitritt zum Festkomitee Gocher Karneval e.V.
Vorname:
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Name
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Straße
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PlZ / Wohnort
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Geburtsdatum
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1. Der Vereinsbeitrag beträgt zur Zeit 16,00 € pro Jahr.
2. Eine Kündigung ist nur schriftlich und zum Schluss eines Kalenderjahres möglich.
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Ort, Datum
__________________________________
Unterschrift
Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats.
Die Entrichtung des Beitrages erfolgt durch Bankeinzug regelmäßig am Jahresanfang
Zahlungsempfänger:
Gläubiger-Identifikationsnummer:
Mandatsreferenz:
Einzugsermächtigung:
SEPA-Lastschriftsmandat:
Hinweis:
Festkomitee Gocher Karneval e.V., Jahnstraße 3, 47574 Goch
DE73ZZZ00000590646
= Mitgliedsnummer des Zahlers
Ich ermächtige das Festkomitee Gocher Karneval e.V. widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.
Ich ermächtige das Festkomitee Gocher Karneval e.V., Zahlungen von meinem
Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom
Festkomitee Gocher Karneval e.V. auf mein Konto gezogene Lastschriften einzulösen.
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung
des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Vorname und Nachname des Kontoinhabers*:
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Straße, Hausnummer, PLZ, Ort *:
_______________________________________________
IBAN: _________________________
DE___________________
_______________________________________
Ort, Datum
* Falls abweichend vom obigen Mitglied
BIC: ___________________
__________________________________
Unterschrift
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