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Frau Sarah Lemke - Mathematisch-Naturwissenschaftliche Fakultät

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Aktion bei Bestellung gemäß Vertragsbedingungen auf Seite 3
Bestellung A1 TV Kombi/ A1 TV Kombi Plus
Bitte schreiben Sie in Großbuchstaben linksbündig und verwenden Sie pro Buchstabe/Ziffer ein Kästchen. Die mit „*“ markierten Felder sind Pflichtfelder.
Bitte senden Sie diese Bestellung an A1 Telekom Austria, Postfach 1001, 1011 Wien. Weitere Informationen erhalten Sie unter 0800 664 100.
*
Persönliche Daten
Frau
Herr
Firma
andere (Verein, Behörde, etc.)
Titel
Familienname/Firmenname
StaatPLZ
Ort
Vorwahl
Firmenbuchnr., ZVR-Zahl (Verein),
UID-Nr., Gewerbescheinnummer
Vorname
Straße
Mobiltelefon
Hausnummer
Geburtsdatum (TTMMJJJJ)
Block StiegeStock Tür
Fax
RufnummerVorwahl
Rufnummer
E-Mail-Adresse (dient auch für den Erhalt rechtlich bedeutsamer Erklärungen von A1)
Wählen Sie hier Ihr persönliches Kennwort für telefonische Anfragen:
(4-stellige Zahl, ausgenommen 0000)
Wichtig: Personen, denen Sie Ihr Kundenkennwort weitergeben, sind dazu ebenfalls ausdrücklich bevollmächtigt.
*
Ausweisdaten des Anmelders
Personalausweis
(Ausweiskopie unbedingt beilegen)
Führerschein
Reisepass
sonstiger amtlicher Lichtbildausweis
Ausstellende Behörde
Ausweisnummer
Ausstellungsdatum des Ausweises (TTMMJJJJ)
GeburtsortStaatsbürgerschaft
Bei nicht EU/EWR Bürgern:
Arbeitserlaubnis
Beschäftigungsbewilligung
Befreiungsschein
*
Daten wie oben, oder
Name
PLZOrt
Straße
Hausnummer
Block StiegeStock Tür
Kontaktdaten für diese Bestellung
Kontaktperson am Standort
*
Gültig bis
Standort
*
Niederlassungsnachweis VorwahlRufnummer (tagsüber erreichbar)
Art der Herstellung von A1 Festnetz-Internet
Neuherstellung (am oben angegebenen Standort)
Providerwechsel
Wechsel des Internetbetreibers (Providerwechsel; für die Bestellung muss die Kündigung beim bisherigen Internetbetreiber erfolgen)
Gewünschtes Produkt(DSL- sowie A1 TV (Plus)-Herstellbarkeit vorausgesetzt)
A1 TV Kombi – A1 TV zuzüglich eine A1 Mediabox um € 2,90 pro Monat + A1 Festnetz Internet
A1 TV Kombi Plus – A1 TV Plus + erste A1 Mediabox + A1 Festnetz-Internet
A1 Mediabox (kostenlos)
Bitte wählen Sie eine der nachstehenden Optionen:
Kombinieren & Sparen – mit der bestehenden A1 Mobilrufnummer
A1 Telekom Austria AG, Sitz Wien
Postfach 1001, 1011 Wien
FN 280 571f, Handelsgericht Wien;
DVR 0962635; UID: ATU 62895905
Vertriebs ID (interner Vermerk)
A1 Mediabox Recorder (€ 4,90 pro Monat)
VorwahlRufnummer
Version: 05/14 (17/09/14), Seite 1/4
Aktion bei Bestellung gemäß Vertragsbedingungen auf Seite 3
Bestellung A1 TV Kombi/ A1 TV Kombi Plus
Bitte schreiben Sie in Großbuchstaben linksbündig und verwenden Sie pro Buchstabe/Ziffer ein Kästchen. Die mit „*“ markierten Felder sind Pflichtfelder.
Bitte senden Sie diese Bestellung an A1 Telekom Austria, Postfach 1001, 1011 Wien. Weitere Informationen erhalten Sie unter 0800 664 100.
*
Installation (am oben angegebenen Standort; teilweise entgeltpflichtig, siehe Vertragsbedingungen)
Installation durch A1
(ein Techniker kommt zu Ihnen)
Terminwunsch
(TTMMJJJJ)
-
Zeit (von-bis)
Optional
A1 Komfort Service Breitband
A1 Komfort Service TV
(Startklar zum Mailen und Surfen. Benötigte Voraussetzung: Gesamte Hardware ist beim Kunden)
(Startklar zum Fernsehen. Benötigte Voraussetzung: Gesamte Hardware ist beim Kunden)
Bestellung A1 Start
(optional/Verbindungen sind entgeltpflichtig; es werden pro SIM € 10,- SIM-Pauschale verrechnet)
A1 Start
(bis zu 4 SIM-Karten möglich)
Telefonbucheintrag (für zugesendete SIM-Karten)
Anzahl SIM-Karten
SIM-Karten wurden übergeben (werden zugesendet)
Eintragung gewünscht
keine Eintragung
(mit Beauskunftung)
A1 Festnetz-Internet – weitere Optionen
(Zusatzformular liegt bei)
keine Eintragung (Beauskunftung aber gewünscht)
(keine Beauskunftung – Geheimnummer)
(entgeltpflichtig)
Zusatzoption A1 Glasfaser Power (technische Verfügbarkeit vorausgesetzt)
A1 Glasfaser Power 100/50/30/16
Sicherheitspakete (nur bei Installationsservice möglich) A1 Internetschutz
nur in Verbindung mit A1 Breitband-Internet Anschluss möglich
A1 TV Plus Zusatzoptionen
A1 Kindersicherung
nur in Verbindung mit A1 Internetschutz möglich
(entgeltpflichtig)
A1 Premium TV
A1 HD TV
A1 Serien Unlimited
technische Verfügbarkeit vorausgesetzt
(nur bei A1 TV Plus wählbar)
(max. 4 Stück zusätzliche A1 Mediaboxen möglich, die erste A1 Mediabox wird hier nicht berücksichtigt. Gleichzeitiger Betrieb ist von jeweils verfügbarer Bandbreite abhängig)
Zusätzliche A1 Mediabox(en)/A1 Mediabox Recorder
A1 Mediabox(en)/A1 Mediabox Recorder - gewünschte Gesamtzahl neu festlegen
(bitte künftige Anzahl ohne erste A1 Mediabox angeben)
A1 Mediabox(en)
A1 Mediabox Recorder
Anzahl angeben (Soll Zustand)
Anzahl angeben (Soll Zustand)
Heimvernetzung (standardmäßig mit Kabel)
A1 Powerline Starter Set
(2 Adapter)
A1 Powerline Einzeladapter
A1 Powerline WLAN Starter Set
(2 Adapter)
A1 Powerline WLAN Einzeladapter
gewünschte Anzahl
gewünschte Anzahl
A1 Rechnungslegung
Online-Rechnung
per SMS-Benachrichtigung
per E-Mail-Benachrichtigung
Papierrechung
Rechnungsadresse
(nur angeben, wenn eine alternative Rechnungsadresse gewünscht ist)
Familienname/Firmenname
StaatPLZ
Ort
Straße
A1 Telekom Austria AG, Sitz Wien
Postfach 1001, 1011 Wien
FN 280 571f, Handelsgericht Wien;
DVR 0962635; UID: ATU 62895905
Vorname
Vertriebs ID (interner Vermerk)
Hausnummer
Block StiegeStock Tür
Version: 05/14 (17/09/14), Seite 2/4
Aktion bei Bestellung gemäß Vertragsbedingungen auf dieser Seite
Bestellung A1 TV Kombi/ A1 TV Kombi Plus
Bitte schreiben Sie in Großbuchstaben linksbündig und verwenden Sie pro Buchstabe/Ziffer ein Kästchen. Die mit „*“ markierten Felder sind Pflichtfelder.
Vertragsbedingungen
Allgemeines
Die Vertragsabwicklung erfolgt auf Grundlage der Allgemeinen Geschäftsbedingungen
AGB Access soweit Internetdienstleistungen und den AGB Komm, soweit A1 TV Plus
oder A1 TV Leistungen erbracht werden samt den jeweils maßgeblichen Leistungsbeschreibungen (LB) und Entgeltbestimmungen (EB) von A1 Telekom Austria AG (A1)
in der jeweils gültigen Fassung sowie allfälligen Aktionsbedingungen. Für die DSLZugangsleistung gelten die AGB Online-DSL samt dazugehöriger LB und EB von A1,
in der jeweils gültigen Fassung. Für A1 Start gelten die AGB Mobil (für Unternehmer
die AGB Business) samt den A1 Mobil Leistungsbeschreibungen und EB Allgemeiner
Teil, sowie die EB A1 Start von A1 in der jeweils gültigen Fassung. Die Bestimmungen
liegen in den Vertriebsstellen von A1 auf und sind unter A1.net abrufbar. Mit seiner
Unterschrift erklärt der Kunde die Bestimmungen vor Angebotstellung gelesen zu haben und damit einverstanden zu sein. Für A1 Glasfaser Power Produkte und A1 Start
gilt eine Mindestvertragsdauer von 12 Monaten und für A1 TV Kombi Plus und A1 TV
Kombi aufgrund der reduzierten Herstellungsentgelte eine Mindestvertragsdauer von
24 Monaten als vereinbart. Bei Kündigung (ordentlich) vor Ablauf der Mindestvertragsdauer ist vom Kunden ein Restentgelt (monatliche Grundentgelte pro verbleibendem
Monat) zu bezahlen. Der Benutzername und das persönliche Passwort werden dem
Kunden übermittelt.
Rechtlich bedeutsame Erklärungen von A1 können dem A1 Internetkunden auch elektronisch per E-Mail an die vom Kunden bekanntgegebene E-Mailadresse mitgeteilt
werden. Der Stand des Datenvolumens ist unter Onlinestatistik auf A1.net abrufbar.
Bitte beachten Sie, dass dort nur bereits beendete und billingtechnisch verarbeitete
Verbindungen aufscheinen.
Ich bin widerruflich damit einverstanden von A1 und paybox Bank AG zu Marketingzwecken und Werbung mittels SMS/MMS, E-Mail und Telefon kontaktiert zu werden.
Mit meiner Unterschrift erkläre ich mich einverstanden, dass ich seitens A1 per Mail, per
Postwurfsendung, telefonisch und SMS, über Zusatzoptionen von A1 TV Plus und A1 TV informiert werde, wobei es sich hierbei auch um Zusatzoptionen von Drittanbietern handeln kann. Diese Einverständniserklärung kann jederzeit schriftlich widerrufen werden.
*
Internet Service Pauschale: Bei Produkten mit einem fixen Breitbandinternetanschluss wird eine jährliche Internet Service Pauschale von € 15,- verrechnet.
Aktionsbedingungen A1 Glasfaser Power 100/50/30/16: Bei Bestellung von
A1 Glasfaser Power 100/50/30/16 von 29.09.2014 bis 31.01.2015 entfallen das
Aktivierungsentgelt sowie das monatliche Entgelt in den ersten 3 Monaten. Aktion
gültig bei Neubestellung von A1 Glasfaser Power 100/50/30/16 in einem Ausbaugebiet
(Auskunft unter 0800 664 100 und A1.net).
Hinweis A1 TV Kombi Plus: Das monatliche Entgelt für A1TV Kombi Plus beträgt in
den ersten 6 Monaten ab Vertragsabschluss € 17,90 und ab dem 7. Monat € 25,90.
Aktionsbedingungen Serien Unlimited: Bei gleichzeitiger Bestellung von A1 TV Plus/
A1 TV Kombi Plus und Serien Unlimited von 03.11.2014 bis 31.01.2015 entfällt das
monatliche Entgeld in Höhe von € 4,90 für Serien Unlimited für die ersten 6 Monate. Für
A1 TV Plus Bestandskunden entfällt bei Bestellung von Serien Unlimited das monatliche
Entgelt für Serien Unlimited für die ersten zwei Monate.
Kombinieren & Sparen: Für die vom Kunden unter Punkt „Kombinieren & Sparen“
angegebene mobile Rufnummer (A1 Mobil Vertrag) gilt die Kombinier-Ersparnis bei
erfolgter Herstellung des fixen Breitbandinternetanschlusses von A1 innerhalb von 6
Monaten ab Anmeldung. Es gelten die „Kombinieren & Sparen“ Teilnahmebedingungen
in der jeweils gültigen Fassung. Ist nicht der Kunde Vertragsinhaber der angegebenen
mobilen Rufnummer, so ist dieser vom Kunden vorab über die Anmeldung zum „Kombinieren & Sparen“-Programm zu informieren. Die Teilnahme setzt voraus, dass der
Vertragsinhaber im gleichen Haushalt wie der Kunde wohnt. Für die Berechnung der
Kombinier-Ersparnis wird das monatliche Grundentgelt des Mobilfunktarifes gemäß
den Entgeltbestimmungen herangezogen; ohne Zusatzoptionen, gewährte Rabatte
oder Aktionspreise. Die Daten werden maschinell verarbeitet, daher können Änderungen nicht berücksichtigt werden.
Vorbehaltlich Satz- und Druckfehler.
Alle Entgelte inklusive USt.
Mit Ihrer Unterschrift akzeptieren Sie die Produkt-Beschreibungen und Vertragsbedingungen auf dieser Seite 3 des Formulars.
Unterschrift des Anmelders (bzw. firmenmäßige Zeichnung oder Vollmacht liegt bei)
Ort/Datum
Name des Zeichnungsberechtigten in Blockbuchstaben
Zahlungsarten: Für Produkte in Verbindung mit Online-Rechnung erhalten Sie keinen Erlagschein per Post. Für die Bezahlung Ihrer Rechnung mit Zahlschein oder die
Überweisung mittels Onlinebanking verwenden Sie bitte die Daten der A1 Telekom Austria AG Bankverbindung in der Fußzeile Ihrer Online-Rechnung. Nutzen Sie die Vorteile
einer Einzugsermächtigung! Ihre A1 Rechnung wird rechtzeitig und bequem von Ihrem Konto abgebucht.
A1 Telekom Austria AG, Sitz Wien
Postfach 1001, 1011 Wien
FN 280 571f, Handelsgericht Wien;
DVR 0962635; UID: ATU 62895905
Vertriebs ID (interner Vermerk)
Version: 05/14 (17/09/14), Seite 3/4
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SEPA Lastschrift Mandat
SEPA Direct Debit Mandate
Die mit „*“ markierten Felder sind Pflichtfelder/The fields with an „*“ are mandatory
*
Persönliche Daten des Vertragsinhabers/Personal data contract owner
Name - Firmenname/Company name
Straße/Street
Länderkennung/
Country code
PLZ/Postcode
Ort/City or town
Zahlungsempfänger/Payment recipient
A1 Telekom Austria AG; Postfach 1001, A-1011 Wien; Creditor ID: AT57ZZZ00000001044
Kontoinhaber/Account holder
(Falls nicht ident mit dem Vertragspartner/If different from contracting party)
Name - Firmenname/Company name
Wiederkehrende Lastschrift/Recurring debit
IBAN
BIC
A1 Kundendaten/Customer details
Mobile Rufnummern oder Vertragsnummern/Mobile telephone numbers or contract numbers
Vorwahl/Area code
Vorwahl/Area code
Vorwahl/Area code
Vorwahl/Area code
Rufnummer/Telephone number
Rufnummer/Telephone number
Rufnummer/Telephone number
Rufnummer/Telephone number
/
/
/
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Vertragsnummer/Contract number
Vertragsnummer/Contract number
Vertragsnummer/Contract number
Vertragsnummer/Contract number
Festnetz Rufnummern oder Vertragsnummern/Landline telephone numbers or clearing accounts
Vorwahl/Area code
Vorwahl/Area code
Vorwahl/Area code
Vorwahl/Area code
*
Rufnummer/Telephone number
Rufnummer/Telephone number
Rufnummer/Telephone number
Rufnummer/Telephone number
/
/
/
/
Verrechnungskonto/Clearing account
Verrechnungskonto/Clearing account
Verrechnungskonto/Clearing account
Verrechnungskonto/Clearing account
Mit Unterzeichnung dieses Mandats ermächtige ich A1 Telekom Austria AG, Zahlungen von meinem Konto per Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an,
die von A1 Telekom Austria AG auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von 56 Tagen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung der
per Lastschrift eingezogenen Zahlung verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Hinweis: Meine Rechte zu dem obigen Mandat sind in einem Merkblatt enthalten, das ich von meinem Kreditinstitut erhalten kann.
By signing this mandate form you authorise (A) A1 Telekom Austria AG to send instructions to your bank to debit your account and (B) your bank to debit your account in accordance with the instructions from A1 Telekom Austria AG. As part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement
with your bank. A refund must be claimed within 56 days starting from the date on which account was debited.
Note: Your rights regarding the above mandate are explained in a statement that you can obtain from your bank.
Unterschrift/Signature
Datum/Date
Bitte zurücksenden an/Please return to A1 Telekom Austria AG - Postfach 1001 – A-1011 Wien
Weitere Informationen erhalten Sie unter +43 (0)800 664 100/For further information please call +43 (0)800 664 100
A1 Telekom Austria AG, Sitz Wien
Lasallestraße 9, 1020 Wien
FN 280 571f, Handelsgericht Wien;
DVR 0962635; UID: ATU 62895905
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