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Erklärung des/der Personensorgeberechtigten für die Teilnahme an der
Fahrt des Kinder- und Jugendbüros in den Freizeitpark Movie Park (Veranstaltung:
Halloween) am 16.10.2014 von 12.30 Uhr bis ca. 22.30 Uhr in Bottrop, Treffpunkt
Unna Busbahnhof (Anreise im Reisebus), Teilnahmebeitrag inklusive Fahrt,
Eintritt, Mittagssnack beträgt 24,00 €.
Liebe Personensorgeberechtigte,
diese von Ihnen zu unterzeichnende Erklärung dient der Sicherheit des Kindes. Bitte
lesen Sie das Formular sorgfältig und füllen es gut leserlich aus – selbstverständlich
behandeln wir Ihre Daten vertraulich und unter Berücksichtigung der gesetzlichen
Bestimmungen. Bitte beachten Sie: Liegt diese Erklärung nicht vollständig ausgefüllt
vor, kann das Kind leider nicht an der Fahrt teilnehmen!
(Vorname und Name) ________________________________, geboren am
____.____._______, darf an der Ferienaktion des Kinder- und Jugendbüros der
Kreisstadt Unna am 16.10.2014 teilnehmen. Sie/Er darf sich ohne Aufsicht im Park frei
bewegen.
Während der gesamten Veranstaltung bin ich als gesetzliche/r Vertreter/in des Kindes
jederzeit zu erreichen unter:
Name, Vorname:
____________________________________
Telefonnummer:
____________________________________
Mobilfunknummer:
____________________________________
Bitte weisen Sie (Vorname und Name) ________________________________ darauf
hin, dass die Anordnungen der Betreuer befolgt werden müssen. Etwaige Kosten einer
vorzeitigen Heimfahrt fallen zu Ihren Lasten.
Ich erkläre, dass gesundheitlich keine Bedenken gegen die Teilnahme an der
Veranstaltung bestehen.
Mir ist bewusst, dass (Vorname und Name) ________________________________ in
dem Freizeitpark nicht permanent beaufsichtigt werden kann und sie/er sich
selbstständig ohne Beaufsichtigung auf dem Gelände bewegen darf. Über die Gefahren
bin ich mir bewusst.
Ich gebe ihr/ihm am Veranstaltungstag ausreichend Verpflegung, dem Wetter
angemessene Kleidung und diese besondere ERKLÄRUNG mit.
Für die Abholung am Unnaer Busbahnhof trage ich Sorge.
Ich habe alle Punkte verstanden und (Vorname und Name)
______________________________ auf diese Punkte hingewiesen.
____________________
Ort, Datum
_____________________________________________
Unterschrift der/des ersten Personensorgeberechtigten
____________________
Ort, Datum
_____________________________________________
Unterschrift der/des zweiten Personensorgeberechtigten
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Kategorie
Reisen
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