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033038 Einsatzplanung nach § 16 Abs. 3 MiLoG

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Absender Entleiher:
Ort
Datum
Firma:
Straße, Hausnummer:
Postleitzahl, Ort:
Herkunftsland:
Bundesfinanzdirektion West
Wörthstraße 1-3
50668 Köln
Fax: +49 (0) 221/964870
Einsatzplanung für Entleiher
bei Beschäftigung an einem Beschäftigungsort in Schicht- oder Nachtarbeit oder an mehreren
Beschäftigungsorten am selben Tag
Anmeldung nach § 16 Abs. 3 Mindestlohngesetz, § 18 Abs. 3 Arbeitnehmer-Entsendegesetz oder § 17b Abs. 1
Arbeitnehmerüberlassungsgesetz i. V. m. § 2 Abs. 1 Nr. 1 und 2 Mindestlohnmeldeverordnung
Änderungsmeldung nach § 16 Abs. 3 Satz 2 Mindestlohngesetz, § 18 Abs. 3 Satz 2 Arbeitnehmer-Entsendegesetz oder § 17b Abs. 1
S. 2 Arbeitnehmerüberlassungsgesetz i. V. m. § 3 Abs. 1 Mindestlohnmeldeverordnung
Hinweis nach § 4 Abs. 3 Satz 2 Bundesdatenschutzgesetz:
Sie sind gemäß § 16 Abs. 3 Satz 1 und Satz 2 Mindestlohngesetz (MiLoG), § 18 Abs. 3 Satz 1 und Satz 2 Arbeitnehmer-Entsendegesetz
(AEntG) und § 17b Abs. 1 Arbeitnehmerüberlassungsgesetz (AÜG) verpflichtet, Angaben zu den von Ihnen in Deutschland eingesetzten
Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmern, zum Ort und zum Beginn und dem voraussichtlichen Ende deren Einsatzes, zum Ort, an dem für
Prüfungen der Zollverwaltung erforderliche Unterlagen des Verleihers eingesehen werden können sowie zum Verleiher und zu
Bevollmächtigten des Verleihers zu machen. Sofern Sie die Anmeldung mit diesen Angaben nicht, nicht richtig, nicht vollständig, nicht in der
vorgeschriebenen Weise oder nicht rechtzeitig vorlegen, kann dies als Ordnungswidrigkeit mit einer Geldbuße bis zu 30.000 Euro geahndet
werden.
Branche, in die die Arbeitnehmer
entliehen werden sollen1
(bitte auswählen)
Dauer der Überlassung
Beginn:
(bis zu 3 Monate)
Voraussichtliches Ende:
Verleiher:
Familienname:
Vorname:
Firma:
Straße, Hausnummer:
Postleitzahl, Ort:
Herkunftsland:
Person in Deutschland, die befugt
ist, für den Verleiher Schriftstücke
entgegenzunehmen
(Zustellungsbevollmächtigter)
Familienname:
Vorname:
Geburtsdatum:
Straße, Hausnummer:
Postleitzahl, Ort:
Ort, an dem erforderliche Unterlagen (Arbeitsverträge, Arbeitszeitnachweise, Lohnabrechnungen,
Nachweise über erfolgte
Lohnzahlungen) des Verleihers in
Deutschland bereitgehalten werden
Name, Vorname:
Firma:
Straße, Hausnummer:
Postleitzahl, Ort:
(Unterschrift)
Anlage:
Namensliste
Versicherung des Verleihers
1 Werden Arbeitnehmer in die Branchen des § 2a SchwarzArbG nach MiLoG entsandt, ist die Angabe der Branche freiwillig.
033038/1 Einsatzplanung nach § 16 Abs. 3 MiLoG, § 18 Abs. 3 AEntG oder § 17b Abs. 1 AÜG - Entleiher stationär (2015)
Anlage zur Anmeldung nach § 16 Abs. 3 Mindestlohngesetz , § 18 Abs. 3 Arbeitnehmer-Entsendegesetz oder § 17b Abs. 1 Arbeitnehmerüberlassungsgesetz
- Einsatzplanung des Entleihers Ort:
Datum:
Entleiher:
Aufstellung der entliehenen Arbeitnehmer
Familienname, Vorname
Geburtsdatum
Beschäftigungsort,
genaue Anschrift in Deutschland
(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)
Überlassungszeitraum
vorausbeginn
(genaues sichtliches
Ende
Datum)
033038/2 Einsatzplanung nach § 16 Abs. 3 MiLoG, § 18 Abs. 3 AEntG oder § 17b Abs. 1 AÜG - Entleiher stationär (2015)
Arbeitsbeginn an den folgenden
Wochentagen/Uhrzeiten
Mo
Di
Mi
Do
Fr
Sa
So
Absender Verleiher
Ort:
Datum:
Familienname:
Vorname:
Firma:
Straße, Hausnummer:
Postleitzahl, Ort:
Herkunftsland:
Versicherung des Verleihers
Ich versichere, dass ich bei der Überlassung meiner Arbeitnehmer an die
(Familienname, Vorname oder Firma)
(Straße, Hausnummer)
(Postleitzahl, Ort)
(Herkunftsland)
die nach dem Mindestlohngesetz, dem Arbeitnehmer-Entsendegesetz und/oder dem Arbeitnehmerüberlassungsgesetz vorgeschriebenen
Arbeitsbedingungen (Zahlung des Mindestlohns, ggf. die Dauer des Erholungsurlaubs, das Urlaubsentgelt, ein zusätzliches Urlaubsentgelt
und ggf. Zahlung der Mindeststundenentgelte für Zeiten ohne Überlassung) einhalte.
(Unterschrift)
033038/3 Einsatzplanung nach § 16 Abs. 3 MiLoG, § 18 Abs. 3 AEntG oder § 17b Abs. 1 AÜG - Entleiher stationär (2015)
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