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Facts & Figures Deutsch - ZHAW School of Management and Law

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BWLV-Instandhaltungsbetrieb
/
Prüfbericht elektronische Ausrüstung Nr:
Bescheinigung über die Prüfung der elektronischen Ausrüstung in Luftfahrzeugen die der VO
(EG) 216/2008 unterliegen.
Herdweg 77, 70193 Stuttgart
Dieses Dokument ist aufbewahrungspflichtig
Instandhaltungsbetrieb, LBA-Genehmigungs-Nr.
Eintragungszeichen:
D - ____
DE.MF.0542
Muster/Baureihe
Werk-Nr:
Luftfahrzeug-Einsatz: Gem. Auftraggeber
nichtgewerblich
gewerblich
Umgebung gem. M.A. 901:
nicht überwacht
überwacht
VFR
IFR
Planungsvariante
einzel
en bloc
I. Prüfstatus der elektronischen Ausrüstung / Betriebsbeschränkungen:
Anlage:
Hersteller
Typ/Muster
Serial-Nr.
Prüfdatum:
Hinweise / Anmerkungen
Beschränkungen
(Kein Eintrag =
nicht geprüft)
Die vorstehend aufgeführten Anlagen entsprechen, soweit nicht anders angegeben, in der Bundesrepublik Deutschland zugelassenen
Mustern. Die Lufttüchtigkeit der Anlagen wurde mit o. a. Prüfdatum festgestellt.
Die o. a. Anlagenliste entspricht dem Rüstzustand des Luftfahrzeugs.
Die elektronische Ausrüstung wurde umfassend geprüft.
Die Prüfung der elektronischen Ausrüstung wurde auf die o. a. Anlagen beschränkt.
Das Luftfahrzeug verfügt über eine Flugsicherungsausrüstung (gem. FSAV) für Flüge nach
Der Prüfstatus der Flugsicherungsausrüstung genügt den Anforderungen für Flüge nach
VFR
VFR
IFR
IFR
Die Angabe zur Betriebsart gem. Prüfstatus ist in alle im Zusammenhang mit diesem Ereignis ausgestellem.ten Prüfscheine zu übernehmen !
II. Mitgeltende Unterlagen / Prüfaufzeichnungen: (Angaben soweit zutreffend, sonst „NA“ eintragen.)
Höhenmesser- Stau-/Statik-Prüfbericht vom:
Flugbericht vom:
Kompensier / Prüfbericht Magnetkompass vom:
Kompensier / Prüfberichte Kompassanlagen
Gewicht und Schwerpunktübersicht vom:
III. Anlass der Prüfung/Art der Bescheinigung:
Zustandsprüfung gem.
Instandhaltungsprogramm
Freigabebescheinigung
Release to Service:
LTAs Avionik berücksichtigt bis:
EMZ Liste (LBA Muster 21) vom:
Ausrüstungsliste geprüft am:
Rüstbericht / Energiebilanz vom:
Freigabebescheinigung Nr.
_________
_________
_________
_________
_________
Instandhaltung
Änderung
___/__,
vom
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_________
_________
(Ist der Prüfstatus der elektronischen Ausrüstung nicht feststellbar, sind alle Anlagen zu prüfen und oben aufzuführen)
Verkehrszulassung
Angeordnete Prüfung
Ausfuhr nach Sonstiges
______________
______________
Es wird bescheinigt, dass die angegebenen Arbeiten, sofern nicht anders ausgewiesen, in Übereinstimmung mit Teil145 / Teil M Unterabschnitt F ausgeführt wurden und das hinsichtlich dieser Arbeit das Luftfahrzeug für den Einsatz
freigegeben wird.
IV. Hinweise und Anmerkungen:
,den
_______________________________
Ort und Datum der Prüfung
_______________________________
Name CS / Freigabeberechtigter / Stempel
LBA Form 22 „Prüfbericht elektronische Ausrüstung“, Version 03
___________________________________
Unterschrift Freigabeberechtigter / Zeichnungsberechtigter
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Kategorie
Technik
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