close

Anmelden

Neues Passwort anfordern?

Anmeldung mit OpenID

- Kienle GmbH

EinbettenHerunterladen
Erfassungsbogen für Kraftfahrzeugversicherungen
1. Personenangaben
Versicherungsnehmer
Geburtsdatum
vollständige Anschrift
Nationalität VN
Beruf
abweichender Halter
vollständige Anschrift
weiterer Fahrzeugnutzer
Geburtsdatum
weiterer Fahrzeugnutzer
Geburtsdatum
2. Fahrzeugdaten
HSN ( 4-stellig)
pol. Kennzeichen
Fahrzeugidentnummer
Datum Erstzulassung
aktueller Kilometerstand
Kraftstoffart
Neuwert
3. Risikodaten
SF- Klasse Haftpflicht
jährliche Fahrleistung
Nutzungsart
eigene Immobilie
jüngstes Kind geb. am
Sicherheitstraining
Nutzerkreis
Punkte im VZR
4. Vorversicherung
Gesellschaft
bestehend von/ bis
Schäden letzte 2 Jahre
Zahlweise bisher
5. gewünschter Versicherungsschutz
Deckung Haftpflicht
Vollkasko ( SB )
freie Werkstattwahl
Schutzbrief
Zahlweise
Kontonummer
Bankinstitut
Kontoinhaber
Führerscheindatum
wo wurde FS erworben
Branche
Geburtsdatum
Verhältnis zum VN
Führerscheindatum
Verhältnis zum VN
Führerscheindatum
TSN ( 3-stellig)
Leistung (KW)
Datum Zulassung auf VN
◄Datum der Ablesung
Wegfahrsperre vorhanden
Zeitwert ( geschätzt )
SF- Klasse Kasko
Abstellort nachts
Finanzierung
versichert bei
ältestes Kind geb. am
Bahncard vorhanden
Fahrgebiet
weiteres Kfz vorhanden
Versicherungsnummer
von wem gekündigt
Beitrag bisher
Teilkasko ( SB )
Rabattschutz
Tierbiss/ Folgeschäden
Bankleitzahl
Ein Angebot kann nur bei vollständig ausgefülltem Formular erstellt werden!
Für fehlerhafte Angebote wegen unvollständiger oder falscher Angaben wird keine Haftung übernommen!
Ausfüllhinweise siehe Rückseite
USC Versicherungsmakler Uwe Schubart • Neefestraße 42 • 09119 Chemnitz • Tel.: 0371 91895770 • www.uscmakler.de
USC © 03/2012
Bitte füllen Sie den Erfassungsbogen sorgfältig aus, nur so kann die Prämie exakt berechnet werden.
Durch Vorgaben der Versicherer kann bei fehlenden Angaben kein Angebot erstellt werden.
Unvollständige oder falsche Angaben führen zu abweichenden Prämien zwischen Angebot und Police, dafür kann
von uns keine Haftung übernommen werden!
Das sorgfältige Ausfüllen der Risikodaten ist wichtig, um alle Rabattmöglichkeiten ausschöpfen zu können.
Hinweise zu einzelnen Menüpunkten:
Versicherungsnehmer: Bitte nicht vergessen das Führerscheindatum anzugeben!
Für viele Berufe und Branchen gibt es Rabatte!
Wo wurde FS erworben: In welchem Land haben Sie die Führerscheinprüfung abgelegt?
Abweichender Halter: vollständiger Name, Geburtsdatum und Adresse notwendig
HSN/TSN: Bitte dem Fahrzeugschein entnehmen, bei TSN= 000 ist eine genaue Typenbezeichnung notwendig
Fahrzeugidentnummer: vollständige Angabe notwendig; bitte beachten Sie, dass auf Policen meist eine
gekürzte Nummer angegeben ist, diese ist nicht ausreichend!
Kraftstoffart: Benzin; Diesel mit Partikelfilter; Diesel ohne Partikelfilter; Autogas; Erdgas; Hybrid; Elektro
Wegfahrsperre: nicht vorhanden; nachgerüstet; serienmäßig
SF- Klasse: Bitte hier die aktuelle SF- Klasse angeben (nicht die Zukünftige bei Beginn im Folgejahr)
keine Prozente angeben, da diese zwischen den Versicherern abweichen
Abstellort: Garage; Tiefgarage; Innenhof; umfriedetes Grundstück; Carport auf eigenem Grundstück; Carport
(andere); Parkhaus; Parkplatz; Straße
Nutzungsart: privat; überwiegend privat; geschäftlich; überwiegend geschäftlich
Finanzierung: eigenfinanziert; Kredit; Leasing
Eigene Immobilie: Einfamilienhaus; Doppelhaushälfte; Mehrfamilienhaus; Eigentumswohnung;
Geschäftsgebäude (Angabe führt meist zu Rabatten)
Sicherheitstraining: Wann haben Sie an einem Sicherheitstraining teilgenommen? (günstigere Prämie möglich)
Nutzerkreis: ausschließlich VN; VN und Partner, Kinder (Name + Geburtsdatum); bekannter Fahrerkreis (GeburtsDatum des jüngsten und ältesten Fahrers angeben); beliebiger Fahrerkreis (teuer!)
Fahrgebiet: EU inkl. Schweiz, Norwegen, Kroatien; gesamter Geltungsbereich lt.AKB
Vorversicherung von wem gekündigt: Versicherungsnehmer oder Versicherungsgesellschaft
Schäden letzte 2 Jahre: Bitte geben Sie hier an, wie viele Schäden in den letzten 2 Jahren von Ihrer Versicherung
reguliert wurden (bitte einzeln angeben: Anzahl Haftpflicht, Vollkasko, Teilkasko)
Deckung Haftpflicht: Höchstdeckung; 100Mio. pausch.; 50Mio. pausch.; gesetzliche Deckung (nicht empfohlen)
Freie Werkstattwahl: Bei Abwahl steht ein vom Versicherer vorgegebenes Werkstattnetz zur Verfügung, meistens inkl.
Leihwagen für die Dauer der Reparatur und Hol- und Bringservice. Günstigere Prämie!
Rabattschutz: Einschluss des Rabattschutzes gegen Mehrprämie gewünscht?; einige Versicherer bieten einen
„Rabattretter“ ab SF 25
Tierbiss/ Folgeschäden: Mitversicherung von Folgeschäden durch Marderbiss oder Tierbiss gewünscht? (geringer Aufpreis)
Schutzbrief: Der Autoschutzbrief ist ein eigenständiger Bestandteil des Kfz-Versicherungsvertrages, deshalb haben alle seine
Leistungen keinen Einfluss auf den SF-Rabatt.
Standardleistungen eines Schutzbriefes: Kostenersatz für Pannen- und Unfallhilfe, Abschleppen, Unterstellen,
Bergung des Fahrzeuges, Fahrzeugrücktransport, Fahrzeugabholung nach Fahrerausfall, Mietwagen,
Fahrzeugverzollung, -verschrottung sowie Ersatzteilversand, Übernachtung bei Panne und Unfall,
Weiter- und Rückfahrt, Krankenrücktransport, Rückholung von Kindern, Hilfe im Todesfall
(eventuelle Summenbegrenzung beachten!)
Document
Kategorie
Bildung
Seitenansichten
6
Dateigröße
100 KB
Tags
1/--Seiten
melden