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Jahresbericht 2014.pdf - Fachverbände der Aargauer Gemeinden

EinbettenHerunterladen
Pflegehilfsmittel für pflegende Angehörige
Telefon: 030-23 188 23 23 · Internet: www.pflegebox.de
Wählen Sie hier Ihre gewünschte
Variante der PflegeBox ® aus
Bettschutzeinlagen
Einmalgebrauch; Unterseite flüssigkeitsundurchlässiges Material,
Oberseite Vliesschicht; 60x90 cm
25 Stück
50 Stück
75 Stück
50 Stück
Einmalhandschuhe
Vinyl; unsteril, unge­pudert;
Größe S, M oder L
100 Stück
100 Stück
200 Stück
100 Stück
Händedesinfektion
Gebrauchsfertige Lösung;
keim­vermindernde Wirkung
gegen Bakterien, Viren, Pilze;
hautfreundlich
500 ml
500 ml
500 ml
Mundschutz
Einmalgebrauch; Vlies/Zell­stoff
zur Abdeckung von Mund und
Nase, formbare Nasenspange,
Kopfgummi
50 Stück
Flächendesinfektion
Gebrauchsfertige Lösung;
keim­vermindernde Wirkung
gegen Bakterien, Viren, Pilze;
hautfreundlich
500 ml
500 ml
500 ml
Schutzschürzen
Einmalgebrauch; wasserfestes,
abwaschbares und feuchtigkeits­
abweisendes Folienmaterial
Wichtig:
100 Stück
Ihr Erstattungsanspruch ist unabhängig von
Ihrer Pflegestufe 0, 1, 2 oder 3. In jeder dieser
Pflegestufen haben Sie Anspruch auf Pflegehilfsmittel bis zu 31,- Euro im Monat.
Egal, welche Variante der PflegeBox Sie wählen: 31,- Euro als maximale Erstattung Ihrer Kasse werden nie überschritten und es gibt keine
Zuzahlung oder versteckte Kosten.
Die PflegeBox ® ist ein Serviceprodukt der CommitMed GmbH · Leipziger Straße 26 · 10117 Berlin
© 2011-2013 CommitMed GmbH
Telefon: 030-23 188 23 23 · Internet: www.pflegebox.de
Pflegehilfsmittel für pflegende Angehörige
Haben Sie Anspruch auf die PflegeBox?
Sehr geehrte Dame, sehr geehrter Herr,
wenn bei Ihnen eine Pflegestufe 0, 1, 2 oder 3 bewilligt ist
und Sie zu Hause gepflegt werden, haben Sie einen
Wenn diese drei Voraussetzungen bei Ihnen zutreffen,
können Sie jeden Monat kostenlos die PflegeBox erhalten:
Sie haben eine der Pflegestufen 0, 1, 2 oder 3
gesetzlichen Erstattungsanspruch auf Pflegehilfsmittel
bis zu 31,- Euro im Monat (§ 40, Abs. 2, SGB XI).
Sie leben zu Hause oder in einer Welche nützlichen Pflegeprodukte der PflegeBox Sie kostenlos nach Hause geliefert bekommen können, zeigen wir
Ihnen auf der Rückseite dieser Informationsbroschüre.
Wohngemeinschaft und nicht dauerhaft in einer stationären Einrichtung (z. B. Senioren-
heim, Pflegeheim, Hospiz)
Sie haben mindestens eine Wichtig: Für Pflegehilfsmittel ist kein Rezept Ihres Arztes
erforderlich, sondern nur das Formular mit Ihrer gewünschten PflegeBox und Ihrem Antrag auf Kostenübernahme
private Pflegeperson
(z. B. Familienmitglied,
Betreuer, Nachbar)
Wichtig:
hilfsmittel
GmbH · Leipzig
CommitMed
eprodukt der 013 CommitMed GmbH
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© 2011-2
Die PflegeBo
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Schutzschuch; wasserfestes,
Einmalgebra und feuchtigkeitss
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abweisende
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· 10117 Berlin
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Egal, welch als maximale Erstattung gibt keine
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500 ml
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Flächendertige Lösung;
500 ml
500 ml
Kopfgummi
und
Einmalgebra
von Mund
zur Abdeckung Nasenspange,
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Mundschutz
ellstoff
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50 Stück
g
Gebrauchsfe
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keimvermin
ien, Viren, Pilze;
gegen Bakter
ch
hautfreundli
500 ml
infektion
Händedesrtige Lösung;
So kommt die PflegeBox ganz einfach zu Ihnen
500 ml
500 ml
il, unge
Vinyl; unster
oder L
Größe S, M
Einmalhan
100 Stück
pudert;
dschuhe
Bettschut
eite flüsuch; Unters
Einmalgebra
Material,
rchlässiges
cm
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hicht; 60x90
Oberseite Vliessc
zeinlagen
1
2
Wählen Sie aus
übernahme
für Pflege
6 verschie
1.1 Name des/der
denen
Versorgung des
Versicherten
Versicherten:
mit zum Verbrauch
gemäß § 78
(bitte in Druckbuchs
Abs. 1, in Verbindung
bestimmten
■ FrauPflegehilfsm
taben ausfüllen)
■ Herr
Vorname:
mit § 40 Abs.
itteln
2 SGB XI (analog
Anlage 4)
Name:
Versicherte/r
taben ausfüllen)
ist:
■ gesetzlich
hilfsmittel
Varianten!
/ (bitte in Druckbuchs
100 Stück
200 Stück
Telefon: 030
100 Stück
25 Stück
50 Stück
75 Stück
50 Stück
gewünschte
hier Ihre
Wählen Sie PflegeBox aus
Variante der
■ Frau ■ Herr
Vorname:
Name:
1.2 Angehörige
Geb.-Datum:
PLZ/Ort:
■ Frau ■ Herr
krankenversic
hert
Straße/Nr.:
Telefon:
Pflegestufe:
Pflegekasse:
E-Mail:
(r)/Pflegep
erson: (bitte
Vorname:
■ privat versichert
eine private
■ beihilfeberech
tigt
Pflegeperson
Straße/Nr.:
keine ■
Telefon:
oder die/den
Name:
0■
1■
2■
■ versichert über
Ortsamt/Sozia
lamt
Betreuer(in)
eintragen)
PLZ/Ort:
3■
E-Mail:
Pflegeperson
Ich beantrage
ist:
Versicherten
■ Ehe-/Lebensp
die
-Nr.:
artner
€ 31,- monatlich Kostenübernahme für zum
■ Tochter/Sohn
Verbrauch bestimmte
/ bei Beihilfeans
■ Schwiegertoch
1.3 Pflegedien
pruch € 15,50
Pflegehilfsm
ter/-sohn
st: Bitte nennen
Verbrauchsh
monatlich, wie
ittel (Produktgru
■ Freund(in)/Be
ilfsmittel (Produktgrup
nachstehend
kannte(r)
ppe Sie – nach Möglichkeit
Name
pe 54)
aufgeführt.
/ Adresse Pflegedienst 54) bis maximal
– Ihren betreuende
Artikel
n Pflegediens
:
Vom Versicherten
t
-23 188 23
23 · Intern
et: www.p
flegebox.de
Saugende Bettschutze
inlagen, mind.
(Einmalgebr
auch)
60 x 90 cm
Einmalhand
schuhe, puderfrei,
Größe S
Einmalhand
schuhe, puderfrei,
Größe M
Einmalhand
schuhe, puderfrei,
Größe L
Mundschutz
, Vlies, 3-lagig
(Einmalgebr
auch)
Schutzschür
zen, wasserfeste
Folienmater
ial (Einmalgebr s/-abweisendes
auch)
Händedesin
fektionsmit
tel
Flächendesi
Einheit
ttel
50 Stk.
€............
100 Stk.
€............
nde
ittel für pflege
Ich wünsche
Von der Pflegekasse
ja
25 Bettschutzeinla
gen
100 Einmalhandsch
uhe
500 ml Händedesinfekt
500 ml Flächendesinfekion
tion
75 Bettschutzeinla
gen
meine Einmalhandsc
Die monatliche
Stempel:
auszufüllen
nein
Bemerkung
■ pflegt/betreut
die/den Pflegebedürft
■ berät/begutac
htet alle drei/sechs ige(n) (Pflegesachlei
Monate die Pflegesituatiostung nach § 36 bzw.
§ 38 SGB XI)
n (Pflegegeld
nach § 37 SGB
kreuzen Sie hier
XI)
die
PflegeBox: Bitte
huhe in Größe
Lieferadresse:
Bitte geben
gewünschte
■
■S
PflegeBox an!
100 Einmalhandsch
uhe
50 Mundschutz
500 ml Flächendesinfek
tion
100 Schutzschürzen
■
200 Einmalhandsch
uhe
500 ml Händedesinfekt
500 ml Flächendesinfekion
tion
■M
■L
■
■
50 Bettschutzeinla
gen
500 ml Händedesinfekt
ion
50 Bettschutzeinla
gen
100 Einmalhandsch
uhe
■ XL
Sie die gewünschte
2
© CommitMed
2
Nehmen Sie sich etwas Zeit und informieren Sie sich in Ruhe über Ihren gesetzlichen Anspruch auf Pflegehilfsmittel. In der vorliegenden Broschüre und
den beiliegenden Formularen finden Sie
alles Wichtige, was Sie zur Pflege­
Box
wissen müssen. Besuchen Sie uns auch
im Internet unter www.pflegebox.de.
Anzahl
Pflegedienst:
■
Lieferadresse
Lieferung der
PflegeBox soll
an
■ an meinen
bitte erfolgen:
Pflegedienst
■ Ich beantrage
(bitte ankreuzen)
die Kostenübern
■ an meine
von 10 von Hundert,
ahme für Pflegehilfsm
eigene Adresse
Ich habe Interesse
soweit keine
ittel zur Körperpflege
an zusätzlichen
Befreiung nach
■ an meine
Saugende Bettschutzei
/-hygiene
■ per (PG
Pflegehilfsm
§ 40 Abs. 3 Satz
Pflegeperson
itteln oder Produkten
51)
■unter
nlage
per E-Mail
5 SGB XI vorliegt Post
(Wiederverw
Abzug eines
■ per
endung)
für meine Pflege
Eigenanteils
Telefon erhalten
■ Körperwäsch
und möchte
1 Stk.
(Produkte/W
e/-hygiene
entsprechen
Ich bestätige,
ünsche bitte
■ Messgeräte
de Information
dass die beantragten
ankreuzen)
€............
■ Haut- und
(Blutdruck/B
fang dauerhaft
en
Pflegehilfsm
Wundpflege
lutzucker)
■ Gehhilfen/R
ittel zur
meine private benötigt; Änderungen
■ Alltagshilfen
ollstühle/Mo
meines Bedarfs Erleichterung meiner Pflege
Pflege verwendet.
■ Nahrungserg
bilität
im
mit meiner Pflegekasse.
werde ich
änzung/Vita
■ dienen.
Ich beauftrage
■ Pflegebetten Haushalt
Ich möchte
Die Mittel
mine
gernewerden im angegebene
■ Einmalhands
die CommitMed sofort mitteilen. Die Pflegehilfsm
/Sitz-/Lager
Meine Daten
ungshilfen
dürfen von CommitMed
chuhe
zu Gesundheitsittelvon Wellsana
GmbH mit
und der Wellsana-Ap
n Umwerden ausschließli
■ Treppenlifte
zum Zweck der der Belieferung und derprodukten
otheke, Partnerunte
per Post erhalten.
, Notruf-Syste
✘ Datum:
ch für
Abrechnung
Leistungserb
rnehmen der
me
der Kosten direkt
ringung genutzt
PflegeBox, interessante
✘
werden.
Angebote
✘ Unterschri
Unterschrift
ft Versicherte
Genehmigungs
Versicherte(
oder Bevollmächt
(r):
vermerk der
r) oder Bevollmächt
Pflegekasse
igter Und
■ PG 54 bis
igter
jetzt bitte den
31,00 € monatlich
PflegeBox auswählen
umseitigen
■ PG 51 ohne
damit
✓
Zuzahlung
Antrag
die Kosten von
■ PG 54 bis
Antrag ausfüllen
15,50 € monatlich
der Pflegekasse ausfüllen,
■ PG 51 mit
✓ weiter mit
An CommitMed
übernommen
Zuzahlung/Beih
schicken ✓
ilfeberechtigter
werden können
■ PG 51 mit
(r)
Zuzahlung
Datum:
■ PG 51 ohne
Fertig ✓
Zuzahlung/Beih
Angeh örige
Information nein
1.4 Auswahl
■
1.5 Lieferung/
500 ml
€............
Pflege hilfsm
auszufüllen
ja
50 Stk.
€............
100 Stk.
€............
100 Stk.
€............
100 Stk.
€............
500 ml
€............
nfektionsmi
1
Auswahl Pfleg
eBox
Antrag auf Kosten
Versicherte(r)
GmbH ▪ Leipziger
IK der Pflegekasse/St
empel/Untersc
hrift:
Straße 26 ▪
10117 Berlin
▪ IK 331105769
ilfeberechtigter
(r)
▪
3
Auswahl/Antrag Überlegen Sie, welche Pflegehilfsmittel
Sie benötigen und wählen Sie Ihre gewünschte Variante der PflegeBox aus.
Füllen Sie anschließend den Antrag auf
Kostenübernahme aus und schicken Sie
uns das Formular. Wir erledigen dann
alle Formalitäten mit Ihrer Kasse. Sie
müssen sich um nichts kümmern.
Lieferung
Sobald Ihr Antrag genehmigt ist, können Sie von uns jeden Monat Ihre gewünschte PflegeBox erhalten - ohne
Kosten und ohne irgendeine Verpflichtung. Sie bestätigen uns nur den Empfang, den Rest erledigen wir. Und wenn
Sie etwas ändern wollen, sind wir jederzeit für Sie da.
Die PflegeBox – ein kostenloser Service für Sie
Die PflegeBox – Zuverlässigkeit und Qualität
Ihre PflegeBox kommt direkt zu Ihnen nach Hause, entweder
durch Ihren Pflegedienst oder mit einem Paketdienst – immer
kostenlos und ohne Zuzahlung, weil wir direkt mit Ihrer Kasse
abrechnen. Sie können jeden Monat entscheiden, welche der
sechs Varianten der PflegeBox Sie erhalten möchten.
Die Firma CommitMed ist zugelassener Leistungserbringer
für alle Pflegekassen (IK-Nr. 331105769). Wir sind auf die Versorgung von ambulant Pflegebedürftigen und pflegenden
Angehörigen mit Informationen, Produkten und Dienstleistungen spezialisiert.
Wir liefern Ihre PflegeBox bundesweit – schnell, zuverlässig
und absolut kostenlos für Sie. Unsere Partner sind renommierte Hersteller und Transportunternehmen. Qualität steht
für uns an oberster Stelle. Wir liefern nur Qualitätsprodukte,
die den gesetzlichen Anforderungen entsprechen.
Wenn Sie Fragen oder Änderungswünsche zu Ihrer PflegeBox haben, sind wir
täglich 24 Stunden rund um die Uhr immer persönlich für Sie da
030-23 188 23 23
Weitere Informationen und Kontakt­möglichkeiten finden Sie auch auf der Seite der
PflegeBox im Internet unter www.pflegebox.de
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