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Antrag auf Erteilung Erlaubnis gem §9 DSchG

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An den
Bürgermeister der Gemeinde Borchen
Unter der Burg 1
33178 Borchen
Antrag auf Erteilung
einer Erlaubnis nach § 9
Denkmalschutzgesetz
Nordrhein-Westfalen (DSchG)
Antragsstellerin beziehungsweise Antragssteller
Familienname
Vorname
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Telefonnummer
E-Mail Adresse
Telefax
Ort
Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis gemäß § 9 DSchG
Für die folgende Baumaßnahme wird die denkmalrechtliche Erlaubnis beantragt
Die Maßnahme soll in Eigenleistung ausgeführt werden
Für das Objekt
Straße und Hausnummer
Gemeindeteil
Eigentümerin beziehungsweise Eigentümer
Familienname
Vorname
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Architektin, Architekt beziehungsweise Bauverantwortlicher
Familienname
Vorname
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Folgende Unterlagen sind beigefügt
Zum Ist-Zustand
Fotos vom aktuellen Zustand des Baudenkmals (unbedingt erforderlich bei äußeren Veränderungen)
Bestandspläne (Grundriss, Schnitte, Ansichten)
Schadensbeschreibung
Zum Soll-Zustand
Maßnahmepläne (Lageplan, Grundriss, Schnitte, Ansichten, Konstruktionsdetails)
Detaillierte Maßnahmenbeschreibung
Kopien von Leistungsbeschreibung und Angebot (Kostenanschläge)
Begründung der Notwendigkeit der Maßnahme
Einverständniserklärung des Eigentümers / Schriftliche Vollmacht (im Fall einer Vertretung)
Hinweis:
Die denkmalrechtliche Erlaubnis ersetzt nicht eine ggf. erforderliche Genehmigung nach der
BauO NRW
Ort und Datum
Unterschrift des Antragstellers
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