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Antrag auf Erteilung eines Bewohner-Parkausweises

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Eingangsvermerke
Stadt Bischofsheim a. d. Rhön
Kirchplatz 4
Antrag auf Erteilung eines
Bewohner-Parkausweises
97653 Bischofsheim a.d.Rhön
gemäß § 46 Abs. 1 Nr. 11 Straßenverkehrsordnung (StVO)
Angaben zum Antragsteller:
Antragsteller (Name, Vorname)
Wohnanschrift (PLZ, Ort (Stadt/Stadtteil) Straße, Nr.
Fahrzeugart (Pkw, Kombi usw.)
Amtl. Kennzeichen
Ich wohne dauernd mit meiner Familie in der vorgenannten Wohnung
Ich bin Halter des vorgenannten Fahrzeugs
Ich bin nicht Halter des vorgenannten Fahrzeugs, nutze es aber dauernd
Eigentümer des Wohnhauses ist Herr / Frau:
Name Vorname
Ich bin Mieter
Anschrift
Mir ist bekannt, dass pro Wohnhaus nur ein Anwohner-Parkausweis ausgestellt wird.
Mit meiner Unterschrift erkläre ich meine Zustimmung für die Ausstellung eines Anwohner-Parkausweises für den Antragsteller:
Unterschrift Eigentümer
Mir ist bekannt, dass unrichtige Angaben die Einziehung des Parkausweises zur Folge haben, das Parken missbräuchlich ist und als Ordnungswidrigkeit verfolgt werden kann
Ich lege vor:
Fahrzeugschein/Fahrzeugbrief
Bescheinigung des Fahrzeughalters, wonach ich befugt bin, das Fahrzeug dauernd zu nutzen
Ort, Datum
Unterschrift des Antragstellers
Bischofsheim a.d.Rhön,
(Nicht vom Antragsteller auszufüllen!)
Verfügung
I. Anwohner-Parkausweis gemäß § 46 Abs. 1 Nr. 11 StVO erteilt.
III. Gebührenbewertung
Stadtteil
IV. Zum Akt
Altstadt Bischofsheim a.d.Rhön
Straße, Nr.
lfd. Nr.
Ort, Datum
Bischofsheim a.d.Rhön , den
Kfz-Kennzeichen
Straßenverkehrsbehörde
Stadt Bischofsheim a. d. Rhön
Gültig bis
I.A.
II. Anwohner-Parkausweis ausgehändigt.
Unterschrift
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