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Antrag auf einen Abrufschein für RENAULT-Neuwagen

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Behindertenrabatt über das Rahmenabkommen Nr. 20001
für Mitglieder des Bund behinderter Auto-Besitzer e.V. - BbAB
Antrag auf einen Abrufschein
für RENAULT-Neuwagen
Die Zulassung des Fahrzeugs muss auf eine behinderte Person mit einem Grad der Behinderung (GdB) von mind. 50%, deren Ehepartner,
einem Elternteil, einem Kind oder amtlichen Betreuer erfolgen (bitte ankreuzen). Die Haltedauer des Fahrzeugs beträgt sechs Monate.
Auf die behinderte Person selbst (erwachsene Person oder Kind)
Nachweis: Kopie vom Schwerbehindertenausweis
Auf den Ehepartner der behinderten Person
Nachweise: Kopien von Schwerbehindertenausweis und Eheurkunde
Auf ein Elternteil oder ein Kind der behinderten Person
Nachweise: Kopien von Schwerbehindertenausweis und Geburtsurkunde
Auf amtlichen Betreuer der behinderten Person
Nachweise: Kopien von Schwerbehindertenausweis und amtl. Betreuerausweis
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Name, Vorname des Antragsteller auf den/die das Fahrzeug zugelassen wird
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Name, Vorname der behinderten Person
GdB/Merkzeichen
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Geburtsdatum der behinderten Person
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Verwandtschaftsverhältnis zum Antragst.
_____________________________________________________________________
Straße, Hausnummer des Antragstellers
_____________________________________________________________________
PLZ / Ort des Antragstellers
________________________________
Telefon des Antragstellers
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Mailadresse
_________________________________ ____________________________________
Ort, Datum
Unterschrift des Antragstellers
(gegebenenfalls des gesetzl. Vertreters)
□ Es besteht bereits eine Mitgliedschaft im BbAB unter folgendem Namen:
______________________________________________________________________________
Name, Vorname, Kennziffer (wenn bekannt) ggf. PLZ, Ort, Straße
Vom Autohaus auszufüllen
□ Wir stellen eine Anfrage im RAIP
□ Bitte senden Sie uns den Abrufschein an folgende Adresse:
Unterlagen senden an:
Fax: 0 68 26 / 51 04 28
mail@bbab.de
BbAB e.V.
Postfach 1202
66443 Bexbach
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