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Anmeldeformular für Prüfungen Herbst/Winter 2014/2015

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Münchner Volkshochschule GmbH
Deutsch - Intensiv- und Standardkurse
Postfach 80 11 64 · 81611 München
Fax: (089) 4 80 06-62 52; Mail: daf@mvhs.de
Anmeldeformular für Prüfungen
Herbst/Winter 2014/2015
X
Bezeichnung der Prüfung
Nummer
Goethe-Zertifikat A1
Deutsch-Test für Zuwanderer
Goethe-Zertifikat B1
telc Deutsch B1-B2 Pflege
Goethe-Zertifikat B2
telc Deutsch B2+ Beruf
telc Deutsch B2-C1 Medizin
TestDaF T073
Goethe-Zertifikat C1
Goethe-Zertifikat C2
LG8120
LG8230
LG8330
Prüfungsdatum
09.12.14
07.02.15
21.02.15
LG8430
LG8480
21.02.15
12.12.14
LG8620
LG8520
LG8850
10.02.15
21.02.15
25.04.15
Teilnehmende/r:
□
weiblich
□
Preis extern
□ € 70
□ € 130
□ € 130
□ € 150
□ € 150
□ € 150
□ € 170
□ € 175
□ € 170
□ € 220
□ € 95
□ € 160
□ € 180
□ € 180
□ € 200
□ € 180
□ € 210
□ € 175
□ € 250
□ € 295
männlich
Familienname
Vorname
c/o
Muttersprache
Straße,
Hausnummer
Preis intern
Postleitzahl/Ort
Telefon
E-Mail
Geburtsdatum
Alter
Geburtsort
Geburtsland
TeilnehmerNr. MVHS
Teilnehmer VHS
(Nachweis bitte
beifügen)
Storno nur bis 7 Tage vor dem Prüfungsdatum (Ausnahme: TestDaF, nur bis zum Anmeldeschluss, s. www.testdaf.de).
Stornogebühr: 10% der Prüfungsgebühr.
Anmeldeschluss: siehe Broschüre oder www.mvhs.de/deutsch-pruefungen.de. Pro Prüfung ist nur eine begrenzte Anzahl von
Plätzen verfügbar.
Ich habe die geltende Prüfungsordnung und die Durchführungsbestimmungen der jeweiligen Prüfung zur Kenntnis
genommen und erkenne sie hiermit an. Ich erkläre mich einverstanden, dass die für die Prüfungsdurchführung relevanten
persönlichen Daten für Organisatoren, Aufsichtführende, Prüfende und Bewertende zugänglich sind und dass für Statistik und
Archivierung notwendige prüfungsbezogene Daten an die Zentralen von Goethe-Institut, telc GmbH oder TestDaF-Institut
übermittelt werden. Ich bin mit der Geltung der Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Münchner Volkshochschule
GmbH für diese Anmeldung einverstanden.
__________________________________________
Datum, Unterschrift Teilnehmende/r
__________________________________
Prüfungsgebühr bezahlt
(bei Minderjährigen des/der Erziehungsberechtigten)
(MVHS-Stempel)
Geprüft vom Fachgebiet: Im Auftrag ________________________________
SEPA-Lastschriftmandat
zurück an
Münchner Volkshochschule
Postfach 80 11 64
81611 München
Anbei erhalten Sie die Anmeldekarte
für die gebuchte(n) Veranstaltung(en).
Bitte füllen Sie untenstehendes
SEPA-Lastschriftmandat vollständig aus
und senden Sie dieses baldmöglichst
an die Müncher Volkshochschule zurück.
Vielen Dank!
DE04ZZZ00000085936
Gläubiger-Identifikationsnummer
Kontoinhaber/account holder – Familienname/surname
Vorname/first name
Straße und Hausnummer
PLZ und Ort
Land
IBAN
BIC
Ich ermächtige die Münchner Volkshochschule Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der M
­ ünchner Volkshochschule auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Die Mandatsreferenznummer wird mir von der Münchner Volkshochschule mitgeteilt.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum,
die ­Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Das SEPA-Lastschriftmandat ist solange gültig, bis ich widerspreche.
Ort
Datum
Unterschrift
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