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Antrag auf Anmeldung - Herderschule Rendsburg

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Gymnasium der Stadt Rendsburg
Herderschule Rendsburg
Nachfolgende Angaben werden gem. § 30 Abs. 1 des Schleswig-Holsteinischen Schulgesetzes (SchulG) erhoben. Die Speicherung der Daten
erfolgt elektronisch (Karteikarte) und in Akten. Datenübermittlungen finden nur aufgrund des § 30 Abs. 3 SchulG oder anderer gesetzlicher
Bestimmungen statt.
Antrag auf Anmeldung
zum: 31. August 2015
Hj.-Zeugnis,
Schuljahr: 2015/16
Anmeldeschein,
Abst.-Urkunde,
in Klassenstufe: 5
Busantrag
*Gutachten
Scheid.-Urteil bei all. SR
________________________________________________________________________
Familienname, Vorname(n) des Kindes
Geschlecht:
weiblich;
männlich
Adresse des Kindes:
________________________________________ ___________________________________________
Straße
Postleitzahl, Wohnort
1.Telefonnummer: ________________________ 2. Telefonnummer: _____________________________
Geburtsdatum: ____________________ Geb.-Ort: ___________________________________________
Eintritt in die Grundschule: Monat: _____________________________ Jahr: 200_____
Anzahl der Geschwister ____ / davon ____ Geschwister an der Herderschule
Konfession:
evangelisch
katholisch
keine
sonstige: _______________________________
Zur Anmeldung zum Religions- oder Philosophieunterricht siehe Anlage.
Hochbegabung:
LRS:
Rechenschwäche:
ADHS:
Autismus:
Deutsch-Förderbedarf:
Schwimmkenntnisse:
vermutet
vermutet
vermutet
vermutet
vermutet
nein
nein
diagnostiziert*
nein
diagnostiziert*
nein
diagnostiziert*
nein
diagnostiziert*
nein
diagnostiziert*
nein
ja
ja (Abzeichen: _________________________)
Vor- und Zuname (Geburtsname) des Vaters: ____________________________________________________
Beruf: ____________________________
℡ Arbeit/Handy: ____________________________________
_____________________________________________________________________________________
PLZ, Wohnort, Straße
_____________________________________________________________________________________
Tel.-Nr. privat / E-Mail-Adresse
Vor- und Zuname (Geburtsname) der
Mutter: ___________________________________________________
Beruf: ____________________________
℡ Arbeit/Handy: ____________________________________
_____________________________________________________________________________________
PLZ, Wohnort, Straße
_____________________________________________________________________________________
Tel.-Nr. privat / E-Mail-Adresse
verh.,
nicht verh.,
getr.- leb.,
gesch.,
verw.; Sorgerecht:
gemeinsam
Mt.
Vt.
andere
Staatsangehörigkeit: Vater: ______________ Mutter: ______________ Schüler(in): ______________
Muttersprache: ___________ Migrant
ja
nein; Aussiedler
ja
nein; Zuzug Deutschland: _____
b. w. …
Gymnasium der Stadt Rendsburg
Herderschule Rendsburg
-2Bemerkungen:
Es ist für Lehrkräfte und SchülerInnen wichtig, körperliche Behinderungen und Schwächen, die nicht unmittelbar
ins Auge fallen (auch Allergien), gleich bei der Aufnahme anzugeben. Benutzen Sie dazu ggf. die folgenden Zeilen:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Kreuzen Sie bitte an, ob Sie Ihr Kind in einer Bläserklasse anmelden möchten:
Wunsch für die Klassenzuordnung:
(Name des gewünschten Kindes)
______________________ oder:
ja,
nein,
evtl.
____________________________
Wir bitten um Ihr Einverständnis zur Verwendung des Namens, Vornamens und der Telefonnummer zur Erstellung
einer klasseninternen Telefonliste zur schnellen Benachrichtigung der Eltern bzw. der SchülerIn:
Ich bin / wir sind einverstanden:
ja
nein
Bitte erteilen Sie uns auch Ihre Einwilligung zur Darstellung von Bildern auf der Schulhomepage:
Unsere Schule hat eine eigene Homepage, für deren Gestaltung die Schulleitung verantwortlich ist. Auf dieser
Homepage möchten wir die Aktivitäten unserer Schule präsentieren. Dabei ist es auch möglich, dass Bilder Ihres
Kindes (ohne Namensnennung) auf der Homepage abgebildet werden. Da solche Bildnisse ohne Einverständnis
der oder des Betroffenen nicht verbreitet werden dürfen, benötigen wir hierfür Ihre Einwilligung. Wir weisen dabei
ergänzend darauf hin, dass Informationen im Internet weltweit abrufbar und veränderbar sind. Sie haben selbstverständlich das Recht, diese Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft zu widerrufen.
Ich bin / wir sind einverstanden:
Rendsburg, ___________________________
ja
nein
__________________________________________
Unterschrift der Erziehungsberechtigten
______________________________________
Unterschrift des Erziehungsberechtigten
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