close

Anmelden

Neues Passwort anfordern?

Anmeldung mit OpenID

antragSoSe15 - AStA TU Dortmund

EinbettenHerunterladen
Antrag auf Härtefallausgleich für den Sozialbeitrag
der Studierendenschaft/SemesterticketNRW
Fristende 30.1.2015, 13 Uhr
(Für Ersteinschreibungen siehe gesonderte Fristen auf der homepage.)
Name (surname)_____________________________________________
Vorname (first name)__________________________________________
Straße
_____________________________________________
PLZ, Wohnort ______________________________________________
Geburtsdatum ______________________________________________
Telefon
______________________________________________
E-Mail
____________________________________________________
Matrikelnummer_____________________________________________


---------------------------------------------------------------------------------------------
_________________________________________hat am
(Name)

____________________
einen Härtefallantrag für das Wintersemester 2014/15 abgegeben.
Unterschrift des AStA Sekretariats und Stempel
___________________________
Nur für TU Dortmund
Benötigt werden mindestens:
 Alle Kontoauszüge der letzten 3 Monate (von allen Konten, Kreditkarten ...)
 Nachweise
über
Einkommen/Unterhaltszahlungen
(z.B.
Sparbuch,
Kontoauszüge, etc.)
 Unterlagen zum vorhandenen Vermögen (z.B. Sparbuch, Depotauszüge, etc.)
 Mietvertrag, Strom- und Gasrechnung
 Personalausweis oder Meldebescheinigung
 Bescheinigung über Höhe der Krankenversicherungsbeiträge
 Geburtsurkunden eigener unterhaltsberechtigter Kinder
 Gegebenenfalls BAföG-Bescheid
Sommersemester 2015
Wichtig: Dieser Antrag ist ein finanzieller Härtefallantrag. Die Frage, ob das Ticket
genutzt werden kann, spielt in diesem Zusammenhang keine Rolle. Wer den Beitrag
der Studierendenschaft (incl. Semesterticket) erlassen bekommt, darf das Ticket
selbstverständlich weiter nutzen.
Studierende, die das Ticket z.B. wegen eines Auslandsaufenthalts nicht nutzen
können, beurlaubt sind oder nach der Schwerbehindertenregelung einen Anspruch
auf Beförderung haben, können mit entsprechendem Nachweis das Geld von
unserer Geschäftsführung im AStA erstattet bekommen.
Alle anderen Studierenden der TU Dortmund können diesen Härtefallantrag stellen.
Bei der Abgabe des Antrags müsst Ihr Nachweise über Einkommen, Vermögen,
Miete, Krankenversicherung und Kinder vorlegen. Die Anträge können täglich
wochentags von 10 Uhr bis 13 Uhr abgegeben werden (Abweichungen, Fristen
und weitere Informationen unter www.asta-dortmund.de/haertefall).
Einkommen
Durchschnittliches monatliches Einkommen __________________ Euro
(aus Jobs, Krediten, Elternzuwendungen, Kindergeld, Wohngeld, BAföG etc.)
Durchschnittliche monatliche Entnahme aus Vermögen_________ Euro
(monatlicher Betrag, der von Sparbuch, Konto, Sperrkonto entnommen wird)
Belege haben vorgelegen

Vermögen
Alle Vermögenswerte Zusammen__________________ Euro
(Sparbuch, Kontoguthaben, Bausparvertrag, Depotauszüge....)
 Belege haben vorgelegen

Miete
Wohnung
O
O
bei den Eltern oder Verwandten
ich zahle monatlich
Euro Miete & Strom
Mietvertrag/Kontoauszug hat vorgelegen

Krankenkasse
Krankenversicherung O
O
über die Eltern oder EhepartnerIn
ich zahle monatlich
Euro KV
Kontoauszug hat vorgelegen
Kinder:

Ich habe ______________unterhaltsberechtigte Kinder
Geburtsurkunden haben vorgelegen
Der Antrag wird nur bei Vollständigkeit der Unterlagen
angenommen! Er muss persönlich im AStA abgegeben werden!
Versicherung an Eides Statt:
Ich versichere an Eides Statt, dass ich nach bestem Wissen die reine Wahrheit
gesagt und nichts verschwiegen habe. Ich nehme zur Kenntnis, dass ich mich mit
einer falschen Versicherung an Eides Statt strafbar mache. Der AStA behält sich
rechtliche Schritte vor.
____________________________________________________________________
Datum
Unterschrift
Die Benachrichtigung über die Höhe des zu zahlenden Semesterbeitrags erfolgt bis zum
16.02.2015 per email, bei Ersteinschreibungen bis zum 20.03.2015 bzw. schnellstmöglich.

Autor
Document
Kategorie
Bildung
Seitenansichten
2
Dateigröße
110 KB
Tags
1/--Seiten
melden