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Bewerbungsformular - Fulbright Kommission

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FULBRIGHT DIVERSITY INITIATIVE 2015
“DISCOVER THE USA VIA SAN ANTONIO” AT TRINITY UNIVERSITY, SAN ANTONIO, TEXAS
Bewerbungsformular
Speichern Sie das Formular unter dem Dateinamen “FDI_2015_Nachname_Vorname.pdf” ab, füllen Sie es elektronisch aus (verwenden Sie dafür den Adobe
Reader XI) und speichern Sie danach erneut ab. Bitte verändern Sie dieses Bewerbungsformular nicht (Seiten einfügen, Felder verändern, etc.).
1) Personendaten
Anrede
Geschlecht
-- bitte auswählen--
-- bitte auswählen --
Nachname (wie im Reisepass)
Vorname
Geburtsdatum (TT/MM/JJJJ)
Geburtsort
Staatsangehörigkeit
zweiter Vorname
Geburtsland
2) Kontaktdaten - privat
Straße mit Hausnummer
Adresszusatz
Stadt
Postleitzahl
Bundesland
Land
E-Mail
Telefonnummer (Festnetz)
Mobilnummer
3) Reisepassinformationen
,FKEHVLW]HHLQHQGHXWVFKHQ5HLVHSDVV-- bitte auswählen -Reisepassnummer
Ausstellungsdatum
gültig bis
Ich besitze einen U.S. Reisepass:
-- bitte auswählen --
Ich besitze eine Greencard:
-- bitte auswählen --
ausstellende Behörde
Seite 1 von 4
4a) Ausbildung: Hochschule
derzeitige Hochschule
Ort der Hochschule
angestrebter Abschluss
geplantes Abschlussdatum
Studienfach
Studienfach (englischer Name)
Fachbereich
derzeitiger Notendurchschnitt
derzeitige Fachsemesteranzahl
(vollständigen Namen angeben)
4b) Weitere besuchte Hochschulen (inkl. Auslandsstudium)
Name der Hochschule, Ort
(vollständigen Namen angeben)
Abschluss
von – bis (Monat/Jahr)
von – bis
(Monat/Jahr)
Art der Hochschulzugangsberechtigung
Abschlussnote
Name des Arbeitgebers
Branche
Zeitraum (von – bis)
Studiengang
(Haupt- und Nebenfach)
4c) Ausbildung: Schule -- Besuch weiterführender Schulen
Bezeichnung der Schule, Ort
Datum
Nur von Abiturienten auszufüllen
Fächer in den OberstufenLeistungskursen
Termine der Abiturprüfungen
(schriftlich, mündlich)
Geplante Ausbildung nach Abitur
5) Arbeitserfahrungen
Position
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6) Auslandserfahrungen (akademisch/schulisch und privat)
Art des Aufenthalts
Land
Zeitraum (von – bis)
gefördert durch
Waren Sie bereits in den Vereinigten Staaten von Amerika? -- bitte auswählen -(Wenn ja, muss dies in der obigen Tabelle HQWVSUHFKHQGDXIJHIKUW werden)
7) Weitere Informationen
a) Sind Sie Mitglied in berufsbezogenen und/oder anderen fachlichen Organisationen? -- bitte auswählen -Wenn ja, in welcher?
b) WHOFKH DurchschnittsnoteKDEHQ6LH im Fach Englisch in den letzten drei 6FKXOKDOEMDKUHQHU]LHOW?
c) Erhalten Sie finanzielle Unterstützung durch ein Stipendium (z. B.: START, Talent im Land, Vodafone,6WXGLHQVWLIWXQJHWF)
Wenn ja, welches und seit wann?
-- bitte auswählen --
d) Hat aus Ihrem Bekannten- oder Familienkreis schon einmal ein Bewerber aQGHU)XOEULJKW Diversity,QLWLDWLYH teilgenommen?
Wenn ja, bitte Namen angeben:
-- bitte auswählen --
e) Engagieren Sie sich ehrenamtlich?
Wenn ja, in welcher Einrichtung und Funktion?
________________________________________________________________________________________________
8) Angaben zur Familie
Nachname (Vater)
Vorname
Geburtsdatum und -land
Ausbildung/Beruf
Nachname (Mutter)
Vorname
Geburtsdatum und -land
Ausbildung/Beruf
Anzahl der Geschwister
Alter der Geschwister
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Elternadresse:
Straße mit Hausnummer
Postleitzahl, Stadt
Bundesland bzw. Land
E-Mail
Telefonnummer (Festnetz)
Mobilnummer
Versand der Bewerbungsunterlagen und Checkliste
Es können nur vollständige Bewerbungen akzeptiert werden. Diese beinhalten:
a) das elektronisch ausgefüllte und abgespeicherte (FDI_2015_Nachname_Vorname.pdf) Bewerbungsformular
bis zum 10. März 2015 gesendet an: diversityprograms@fulbright.de
und
b) das ausgedruckte und unterschriebene Bewerbungsformular zusammen mit folgenden Unterlagen:
Personal Statement (Vordruck verwenden)
Letter of Motivation (Vordruck verwenden)
Empfehlungsschreiben von einem Schullehrer bzw. Hochschuldozenten (Vordruck benutzen)
Gut lesbare Kopie des GHXWVFKHQReisepasses bzw. schriftl. Bestätigung der zuständigen Behörde
über Beantragung des GHXWVFKHQReisepasses
Studentische Bewerber reichen zusätzlich noch folgende Unterlagen ein:
Zeugniskopie der Hochschulzugangsberechtigung/Abitur (Beglaubigung nicht notwendig)
Auflistung der bisherigen akademischen Leistungen mit Angabe des Notendurchschnitts und der Fachsemesteranzahl
(abgezeichnet durch das Prüfungsbüro Ihrer Hochschule)
Abiturienten reichen zusätzlich folgende Unterlagen ein:
Kopien der=HXJQLVVHDXVGHQOHW]WHQGUHL6FKXOKDOEMDKUHQ(Beglaubigung nicht notwendig)
Die Unterlagen werden wie folgt zusammengestellt: einfache Ausfertigung, einseitig auf DIN A4 bedruckt und nicht geheftet.
Sie sind per Post zu senden an: Fulbright-Kommission
Diversity Initiative 2015
Lützowufer 26
10787 Berlin
(kein Hausbriefkasten, Postannahme nur Montag bis Freitag von 9 bis 16 Uhr,)
Bewerbungsfrist: 10. März 2015 (Poststempel)
_______________________________________________________________________________________________________
Erklärung des Bewerbers/der Bewerberin:
Ich bestätige die Vollständigkeit und die Richtigkeit der oben gemachten Angaben. Ich verpflichte mich, die Fulbright-Kommission über
Veränderungen der Bewerbungssituation umgehend zu informieren. Ich bin damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten gespeichert und
zur Abwicklung des Bewerbungsverfahrens verwendet werden.
Ort, Datum __________________
Unterschrift ___________________________________________
Unterschrift (Erziehungsberechtigte/r bei Bewerbern, die noch nicht volljährig sind) ______________________________________
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Bildung
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