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Bescheinigung über den Quellensteuerabzug

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Finanzdepartement des Kantons Basel-Stadt
Steuerverwaltung
Seite 1/ 1
Bescheinigung
über den Quellensteuerabzug in der Schweiz
für Personen mit Wohnsitz im Ausland
Personalien
Die steuerpflichtige Person
kann bis Ende März des auf
die Fälligkeit der Leistung folgenden Kalenderjahres eine
Verfügung über ­Bestand und
Umfang der S
­ teuerpflicht verlangen.
Ein solches Begehren ist an
die Steuerverwaltung des
­zuständigen Kantones
zu richten. Bei Kapital­
leistungen aus Vorsorge ist
unter bestimmten Voraus­
setzungen eine Rücker­
stattung der abgezogenen
Quellensteuer möglich.
­Auskünfte und Antragsformulare sind bei der Vor­
sorgeeinrichtung oder der
Steuerverwaltung zu
­beziehen.
Name
Vorname
Strasse
PLZ
Wohnsitz
Staat
Ort
Quellensteuerabzug
vom bis
Steuerbare Leistung CHF
Abgezogener Betrag CHF
Die an der Quelle besteuerte Leistung wurde der steuerpflichtigen Person
ausge­richtet für ihre Tätigkeit/Funktion als:
n Künstler/in, Sportler/in oder Referent/in
Kanton (in dem die Tätigkeit ausgeübt wurde)
n Mitglied der Verwaltung oder Geschäftsführung einer Unternehmung *
Kanton (in dem die Unternehmung ihren Sitz bzw. Betriebsstätte hat)
n Gläubiger/in oder Nutzniesser/in von Forderungen, die durch Grund- oder Faustpfand auf Grundstücken gesichert sind
Kanton (in dem das Grundstück liegt)
n Empfänger/in von Vorsorgeleistungen (Renten, Kapitalleistungen)
Kanton (in dem die Vorsorgeeinrichtung ihren Sitz bzw. Betriebsstätte hat)
*Das Ausstellen der vorliegenden Bescheinigung erübrigt sich, wenn der Quellensteuerabzug im Formular
«Bescheinigung über Bezüge
von Ver­w altungs­r äten und
O rganen der Geschäfts­
­
führung» bestätigt wird.
Unterschrift
Die Richtigkeit des Quellensteuerabzuges bescheinigt:
Der/die Schuldner/in der steuerbaren Leistung
Name
Firma
Strasse
PLZ
Datum
Unterschrift
✘
Steuerverwaltung des Kantons Basel-Stadt, Formular-Nr. 330-19006.a.01.13
Fischmarkt 10, CH-4001 Basel, E-Mail steuerverwaltung@bs.ch
Internet www.steuerverwaltung.bs.ch
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