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REGISTRIERUNGSFORMULAR
15. Kardiologie SymposiumFormular
2015 senden
*Pflichtfelder
Hotel InterContinental Berlin
per Fax an:
030 / 887 099 26
• Frau
• Herr
• Klinik
per E-Mail an:
s.schaefer@schaeferevent.de
• Praxis
online über:
www.schaeferevent.de
Titel*
Vorname*
Name*
ANMELDUNG
per Post an:
Schäfer Event & Kommunikation
Potsdamer Straße 73
14513 Teltow
Freitagssymposium, 16. Januar 2015
Tagungszeit: 17.00 bis 20.30 Uhr
Klinik/ Praxis*
Samstagssymposium, 17. Januar 2015
Tagungszeit: 09.00 bis 15.30 Uhr
Fachabteilung*
Nein, ich werde an der Fortbildung nicht teilnehmen.
Bitte laden Sie mich zum nächsten Symposium wieder ein.
Position/ Funktion*
Straße, Nr. (Klinik/ Praxis)
PLZ, Ort (Klinik/ Praxis)
Telefon*
Telefax
E-Mail*
Seitens der Ärztekammer sind wir gehalten, Teilnahmebescheinigungen nur
noch personalisiert herauszugeben. Hierfür benötigen wir folgende Daten:
Straße, Nr. (Privat)*
Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)*
Datum
Eingeladen durch:
PLZ, Ort (Privat)*
Die Veranstaltung war in den letzten Jahren stark überbucht – Die Teilnehmerzahl ist
limitiert und eine Teilnahme ist aus organisatorischen Gründen nur mit schriftlicher
Rückbestätigung durch den Veranstalter möglich.
Hinweis: Diese Fortbildung richtet sich ausschließlich an Ärztinnen und Ärzte.
Die Teilnahme von Begleitpersonen ist nicht möglich. Die Teilnahme an den
Symposien ist kostenfrei.
VERANSTALTUNGSORT
Hotel InterContinental Berlin
Budapester Str. 2, 10787 Berlin
ZERTIFIZIERUNG
Die Veranstaltung wurde bei der Ärztekammer Berlin als ärztliche Fortbildung
zertifiziert und ist voraussichtlich mit 11 CME-Punkten/ Kat. A anrechenbar.
VERANSTALTER / KONGRESSORGANISATION
Schäfer Event & Kommunikation
Silke Schäfer
Potsdamer Straße 73, 14513 Teltow
Tel. 030 / 886 756 82 Fax 030 / 887 099 26
Mail: s.schaefer@schaeferevent.de
Web: www.schaeferevent.de
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