close

Anmelden

Neues Passwort anfordern?

Anmeldung mit OpenID

Anmeldeformular - Velpker Sportverein 1928 e.V.

EinbettenHerunterladen
Velpker SV
An der Prügeleiche
38458 Velpke
Tel. 05364-7275
E-Mail: velpker-sv@t-online.de
Internet: www.velpker-sv.de
Anmeldung
Hip Hop Erwachsene (Anfänger und Junggebliebene) und/ oder Zumba-Fitness
Datum des Kursbeginns:
Tag:
07.01.2015
Letzter Kurstermin:
Mittwoch
Ort:
Zeit:
Zeit:
Aula der Carl- Friedrich- Gauß- Schule
Dauer:
5 Wochen
04.02.2015
19:30 – 20:30 Uhr (Hip Hop)
20:30 – 21:30 Uhr (Zumba)
Zugang über Turnhalleneingang (An der Schule, 38458 Velpke)
Kosten
Mitglieder (Sparte: ____________________________):
Kombiticket:
Hip Hop12,50 €
Hip Hop und Zumba:20,00 €
Zumba: 12,50€
Nichtmitglieder:
Kombiticket:
Hip Hop25,00 €
Hip Hop und Zumba 40,00 €
Zumba 25,00 €
Leitung:
Stefan Jähne
Name:
____________________________
Straße:
___________________________________________________________________
Vorname_______________________________
Postleitzahl/Ort
____________________________________
Geburtsdatum ____________________
Telefon
_____________________________________
Handy ____________________________________
Ort, Datum ______________________________________
Unterschrift __________________________________________
(bei Minderjährigen des gesetzlichen Vertreter)
Velpker Sportverein 1928 e.V., An der Prügeleiche 2, 38458 Velpke
IBAN: DE42 271 900 82 0590 862 000
BIC: GENODEF1HMS
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE93ZZZ00000056010
Mandatsreferenz: Hip-Hop………….. (Wird vom Verein eingetragen)
Kontoinhaber:
_________________________________________________________
Anschrift
_______________________________________________________________________________________________________
IBAN (22-stellig)
___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
BIC
_________________________________________________________
Kreditinstitut
_____________________________________________________________________
SEPA-Lastschriftmandat:
Ich ermächtige den Velpker Sportverein 1928 e.V. die Kursgebühr in Höhe von €................... von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich
weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Velpker Sportverein 1928 e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die
mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Ort, Datum _____________________________________
Unterschrift __________________________________________
(Kontoinhaber)
Bitte senden Sie die Anmeldung an den Trainer:
Stefan Jähne – Neues Feld 12, 38442 Wolfsburg
Document
Kategorie
Sport
Seitenansichten
7
Dateigröße
52 KB
Tags
1/--Seiten
melden