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Antrag auf Erteilung einer Jahresakkreditierung 2015
Akkreditierungsbüro
Presse- und Besucherzentrum
Reichstagsufer 14
D-10117 Berlin
Fax: 030 18 – 272 1666
oder
Name / Name / Nom:
Geburtsdatum / Date of Birth /
Date de naissance :
Akkreditierungsbüro
Dienstsitz Bonn / Raum 1.205
Welckerstraße 11
D-53113 Bonn
Fax: 0228 99 – 272 4158
Vorname / First Name / Prénom:
Geburtsort / Place of Birth / Lieu de Staatsangehörigkeit / Nationality / Natinaissance :
onalité :
Pass- oder PA-Nr. / Passport Number / N0 du passe- ausgestellt durch / issued by / délivré par:
port:
Redaktionsbestätigung
Arbeitsnachweis
sonstiges
Nachweis der journalistischen Tätigkeit durch:
durch
Medium/Medium/Organe de Presse:
Land des Mediums / Land of the Medium / Pays de l’organe
de presse:
Büroadresse / Office Address / Adresse du Siège
Straße / Street/Rue:
Ort/City/Ville:
Telefon / Telephone / Téléphone:
Fax / Télécopieur :
E-Mail :
Zutreffendes bitte ankreuzen / Please mark the appropriate answer / Prière de marquer la mention correspondante
Printmedium/Newspaper/Presse écrite
Nachrichtenagentur / News Agency /
Agence de Presse
Fernsehen, Film/Television, Films/Télévision, Actualités
Redakteur/-in / Reporter / Rédacteur
Fotograf/-in / Photographer / Photographe
Kameramann/-frau / Cameraman / Caméraman
Onlineredakteur/-in / Reporter-Online /
Rédacteur en ligne
Techniker/-in / Technician / Technicien
Hörfunk/Radio
Redakteur/-in / Reporter / Rédacteur
Techniker/-in / Technician / Technicien
Nummer 403/14 vom 10. November 2014
Seite 2 von 2
Einwilligungserklärung
Diese Daten werden für das Akkreditierungsverfahren erhoben und verarbeitet.
In diesem Rahmen werden die Daten zum Zweck der Überprüfung sicherheitsrelevanter Umstände an
das Bundeskriminalamt (BKA) übersandt. Nach der Überprüfung löscht das BKA die Daten.
Sofern der Antragsteller in diese Verarbeitung seiner Daten nicht einwilligt, kann eine Akkreditierung
nicht erfolgen.
Ich bin mit der beschriebenen Verarbeitung meiner Daten einverstanden.
Declaration of consent
The requested data are collected and processed as part of the accreditation process.
In this connection the data are sent to the Federal Criminal Police Office, where they are monitored for
any security-relevant aspects and subsequently deleted.
Unless the applicant agrees to this procedure, no accreditation is possible.
I agree to the processing of my data as described.
Déclaration d'accord
Ces données sont collectées et traitées dans le cadre de la procédure d'accréditation.
À ce titre, les données sont envoyées au BKA (Office fédéral de police criminelle) pour vérification aux fins
de sécurité. Après vérification, les données sont détruites par le BKA.
Une accréditation ne pourra être accordée si le demandeur n'est pas d'accord avec le traitement de ses
données.
Je déclare être d'accord avec le traitement de mes données décrit ci-dessus.
Ort, Datum/Place, Date/Lieu, Date
Unterschrift/Signature/Signature
(E i ge n h än d i ge Un ter s c hr i ft e r f or d erl ic h !)
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