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IROS 2015 - FESTABEND Buchungsformular

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IROS 2015 - FESTABEND
Freitag, 16. Januar 2015, 19:00 Uhr
Buchungsformular
Kontakt: Herr Andreas Hinnerth, ÖGIR, Neutorgasse 9/6, AT – 1010 Wien
Tel: +43 1 904 2003-38, Fax: +43 1 904 2003-30, E-Mail: hinnerth@oegir.at
Vorname: ________________________________ Nachname: _______________________________
Firma:_____________________________________________________________________________
Straße: ____________________________________________________________________________
Postleitzahl: ________________________ Stadt: __________________________________________
E-Mail: ____________________________________________________________________________
_____ Karte(n) für den Festabend zu je € 48,00 (inkl. 20% USt.)
Bezahlung per Kreditkarte
Mastercard
Visa
Hiermit bestätige ich die Abbuchung der auf diesem Formular bestellten Leistungen von folgender
Kreditkarte:
Kartennummer: _____________________________________________________________________
Ablaufdatum:_______________________________ CVV2: __________________________________
Name des Karteninhabers: ____________________________________________________________
Unterschrift des Karteninhabers: _______________________________________________________
Bezahlung per Bank Transfer
Wir bitten Sie den Gesamtbetrag der bestellten Tickets innerhalb von 2 Wochen auf folgendes Konto
zu überweisen:
„CIRSE GmbH“
ERSTE Bank, BLZ: 20111, Konto Nr.: 286-409-62700
IBAN: AT702011128640962700, BIC / SWIFT: GIBAATWW
Betreff: IROS 2013 – Festabend
Alle eventuell anfallenden Bankspesen müssen vom Absender getragen werden.
Datum: ___________________ Unterschrift: ______________________________________________
Stornobedingungen: Die bestellte Tickets können nicht storniert und der bezahlte Betrag nicht refundiert werden. Die
bestellten und bezahlten Tickets liegen an der Registratur im Kongresszentrum für Sie zur Abholung bereit.
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Reisen
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