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Ausstellerplan - Universität Oldenburg

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Träger der Zelter-Plakette des Bundespräsidenten
Inhaber der Conradin-Kreutzer-Tafel des Landes Baden-Württemberg
Mitglied des Badischen Chorverbandes im Deutschen Chorverband
Volksbank Kurpfalz H+G Bank eG
IBAN: DE29 6729 0100 0052260507
BIC: DENODE61HD3
Sängereinheit 1864 e.V. Leutershausen · Brandenburger Str. 17a · 69493 Hirschberg
www.150-Jahre.SE1864-Leutershausen.de
BEITRITTSERKLÄRUNG
Hiermit trete ich dem GV Sängereinheit 1864 e.V. Leutershausen als Mitglied bei.
Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Satzung der Sängereinheit 1864 e.V. Leutershausen an
und bin damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten auf elektronischen Datenträgern
gespeichert werden.
Eintritt:
Mitgliedsnr.:
(Entspricht der Mandatsreferenz und wird vom Verein vergeben)
Vorname:
Nachname:
Titel:
Beruf:
Geburtstag:
Familienstand:
Hochzeitsdatum:
E-Mail:
Straße:
Postleitzahl:
Telefon:
Ort:
Fax:
 ledig
 verheiratet
Mitgliedstatus:  Passiv
 Männerchor
 Frauenchor Stimme:
Aktive Mitgliedschaft in anderem Verein:
Aktiv von:
bis:
Der Mitgliedsbeitrag beträgt z.Zt. € 20,-- im Jahr. Er wird in zwei Teilbeträgen à € 10,-- halbjährlich fällig.
 Beitragsbefreit (Schüler, Auszubildender, Student)
 Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats zum wiederkehrenden Einzug des Mitgliedsbeitrags
Bankinstitut:
BIC:
IBAN.:
Ich ermächtige den Verein GV Sängereinheit 1864 e.V. Leutershausen, Zahlungen von meinem
Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich meine Bank an, die vom Verein GV
Sängereinheit 1864 e.V. Leutershausen (Gläubiger-ID: DE10ZZZ00000739414) auf mein Konto
gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit
dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit
meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Der Beitragseinzug erfolgt halbjährlich in den
Monaten März und September.
 Überweisung
(Volksbank Kurpfalz H+G Bank eG, IBAN: DE29 6729 0100 0052260507, BIC: DENODE61HD3)
 Barzahler
Ort:
Unterschrift:
Datum:
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Kategorie
Bildung
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