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(1. Sommerferienwoche): ACTIONCAMP IN - Hanno Pirna

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Anmeldung „Sommerferien mit dem HANNO“
Trägerverein Jugend-, Kultur- und Vereinshaus Hanno e.V.
Hohe Straße 1
Bitte ankreuzen, an welchen Ferien-Aktionen ihr Kind teilnimmt!
01796 Pirna
23.07.-27.07. (1. Sommerferienwoche): ACTIONCAMP IN TSCHECHIEN
Tel/Fax: 03501-7815 -70, -50
(WO? Doksy, am Máchasee, WAS? baden, Geocaching, Paintball, Tschechien
mail: info@hanno-pirna.de
kennenlernen, KOSTEN? 120 € inkl. Unterkunft, Verpflegung, Programmkosten,
Versicherung)
30.07.-03.08. (2. Sommerferienwoche): DEUTSCH-POLNISCHES ABENTEUERCAMP
(WO? ZirkelsteinResort in der Sächsischen Schweiz, WAS? Kletterwald Dresdner Heide,
Festung Königstein, Schlauchbootfahrt auf der Elbe, baden, Lagerfeuer, Spaß und
Erholung, KOSTEN? 120 € inkl. Unterkunft, Verpflegung, Programmkosten, Versicherung)
27.08.-31.08. (6. Sommerferienwoche): ZELTEN IM SPREEWALD
(WO? Zaue am Schwielochsee, WAS? baden, Lagerfeuer, Kanu fahren, Ausflug nach
Berlin, KOSTEN? 120 € inkl. Unterkunft, Verpflegung, Programmkosten, Versicherung)
1. Angaben zur Teilnehmerin/ zum Teilnehmer
Name:
Vorname:
Geburtstag:
Handy:
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
e-mail-Adresse: ______________________________________________________________________________________
2. Angaben zu den Erziehungsberechtigten
Name:
Vorname:
Name:
Vorname:
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
Tel. privat:
mobil:
Während der Veranstaltung ist folgende Ansprechperson zu erreichen:
Mutter, Telefonnummer:
Vater, Telefonnummer:
Andere Person, Name:
Tel.Nr.:
Anschrift:
3. Angaben für die BetreuerInnen
Um eine optimale Betreuung zu gewährleisten, bitten wir Sie, genaue Angaben zur Gesundheit ihres Kindes zu
machen.
a) Mein Kind ist bei folgender Krankenkasse versichert (Chipkarte wird mitgegeben):
b) Mein Kind hat körperliche Beeinträchtigungen.
es muss folgendes beachtet werden:
c) Mein Kind muss folgende Medikamente einnehmen:
Keine
Ja
laut Dosierung:
bei Bedarf
selbstständig
regelmäßig
bitte kontrollieren
d) Mein Kind leidet an folgenden Krankheiten, (Lebensmittel-)Allergien oder Unverträglichkeiten:
e) Ich bin einverstanden, dass mein Kind im Ernstfall mit lebenserhaltenden Maßnahmen, Bluttransfusionen etc.
behandelt wird.
mit folgenden Behandlungen bin ich nicht einverstanden:
f)
Ich bin einverstanden, dass mein Kind zu bestimmten Zeiten während der Maßnahme ohne unmittelbare
Aufsicht in einer Kleingruppe unterwegs sein darf. Für diese Zeit ruht die Aufsichtspflicht des Gruppenleiters.
Nein
Ja, unter Bedingung dass:
g) Mein Kind ist
Nichtschwimmer
h) Mein Kind darf während der Ferienfahrt schwimmen, tauchen und rutschen?
Ja (wenn ja, dann bitte Badeerlaubnis mitgeben)
i)
Nein
sonstige Mitteilungen und Bemerkungen:
gilt für die Ferienfahrt in der 6. Sommerferienwoche (Zelten im Spreewald):
j)
Mein Kind bringt ein eigenes Zelt mit?
Ja
Nein
Wenn ja, wie viele Personen könnten darin unterkommen? _____________________________________________
k)
Mein Kind bringt eine eigene Isomatte/ Luftmatratze mit?
Ja
Nein
l)
Mein Kind bringt einen eigenen Schlafsack mit?
Ja
Nein
4. Bildrechte
Zu Dokumentationszwecken werden während der Veranstaltungen gegebenenfalls Fotos, Film- und
Tonaufnahmen gemacht. Der Trägerverein HANNO e.V. erhält darauf die uneingeschränkten Rechte zum Zweck
der Verwendung für eventuelle interne Auswertungen und Dokumentationen (z.B. Broschüren, Flyer, Homepage,
etc.). Sollten Sie das unterstützen bitten wir Sie dem schriftlich zu widersprechen.
5. Allgemeine Bedingungen
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Meine Unterschrift gilt als verbindliche Anmeldung. Eine Rückerstattung des Teilnehmerbeitrages erfolgt nur bei
Krankheit (Vorlage ärztliches Attest).
Für eventuelle Schäden oder Unfälle haftet meine bzw. die Versicherung meines Kindes.
Die Veranstalter und Betreuer übernehmen keine Haftung für Krankheit, selbstverschuldete Unfälle oder den
Verlust von Gegenständen.
Sollte mein Kind über keinen ausreichenden Krankenversicherungsschutz verfügen, übernehme ich die
ärztlichen Behandlungskosten.
Während der Veranstaltung sind die Betreuer weisungsberechtigt.
Während der Veranstaltung gilt das Kinder- und Jugendschutzgesetz, d.h. Alkohol-, Nikotin- und Drogenverbot
entsprechend der gesetzlichen Vorgaben.
6. Wichtige Sachen, die nicht vergessen werden sollten
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Kinder- oder Personalausweis
Schüler-, Studentenausweis bzw. Auszubildenden-Nachweis
Chip-Karte der Krankenkasse
Medikamente, wenn erforderlich
Bettwäsche oder Schlafsack oder Geld für Bettwäscheausleihe
Wechselklamotten
Hygieneartikel (Zahnputzzeug, Duschzeug, Handtücher)
Regenschutz
gutes Schuhwerk zum Laufen
Sonnencreme, wenn gewünscht
Badesachen
Badeerlaubnis
Taschenlampe
gilt für die Ferienfahrt in der 6. Ferienwoche:
wenn vorhanden: Zelt, Isomatte/ Luftmatratze, Schlafsack
Ort, Datum
Unterschrift Erziehungsberechtigte
Unterschrift TeilnehmerIn
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Reisen
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