close

Anmelden

Neues Passwort anfordern?

Anmeldung mit OpenID

die zerebrale Symptomatik in der Präklinik – Aufgabe des

EinbettenHerunterladen
Dr. Frank Sensen
Ärztlicher Leiter Rettungsdienst
die zerebrale Symptomatik
in der Präklinik –
Aufgabe des Rettungsdienstes
Ä
L
R
D
was sollen wir?
ZNS - Symptomatik
3 Blickwinkel:
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
> Bürger
> Selbsteinschätzung
> Gesetzgeber
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Koma
1
Ä
L
R
D
Gesetzgeber:
ZNS - Symptomatik
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Koma
Ä
L
R
D
RettG NRW
§ 2 Notfallrettung und Krankentransport
(1) Die Notfallrettung hat die Aufgabe, bei
Notfallpatientinnen und Notfallpatienten
lebensrettende Maß
Maßnahmen am Notfallort
durchzuführen, deren Transportfä
Transportfähigkeit
herzustellen und sie unter Aufrechterhaltung
der Transportfähigkeit und Vermeidung
weiterer Schä
Schäden mit Notarzt- oder
Rettungswagen oder Luftfahrzeugen in ein
für die weitere Versorgung geeignetes
Krankenhaus zu befö
befördern.
rdern (…)
Rettungsdienst Düsseldorf
ZNS - Symptomatik
Ausführende Rettungsdienst:
SOLLEN
Feuerwehr
ASB
DRK
JUH
MHD
SEIN
KÖNNEN
Hemiparese
Krampfanfall
Insgesamt: ca. 750 MA
Aphasie
Koma
RTW < Rettungs-Assistenten
Rettungs-Sanitäter
KTW < Rettungs-Helfer
2
Ä
L
R
D
Rettungsdienst Düsseldorf
ZNS - Symptomatik
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
Ausführende Notarztdienst:
Diakonie Kaiserswerth
EVK
Sana Kliniken Gerresheim/Benrath
UKD
VKKD
Hemiparese
Krampfanfall
Gesundheitsamt
8 hauptamtliche NA
5 LNA
ÄLRD
Aphasie
Koma
Insgesamt: ca. 150 NA
24 RTW
Ä
L
R
D
ZNS - Symptomatik
SOLLEN
SEIN
14 Rettungswachen
1 Hüttenstraße
2 Oberkassel
3 Münsterstraße
KÖNNEN
4 Flingern
5 FHD/Kaiserswerth
6 Garath
Hemiparese
7 Wersten/Forststr.
Krampfanfall
8 Gerresheim
Aphasie
Koma
21 Bilk (ASB)
22 Mörsenbroich (DRK)
23 Vennhausen (JUH)
24 Unterbilk (MHD)
3
24 RTW
5,5 NEF
Ä
L
R
D
ZNS - Symptomatik
SOLLEN
SEIN
6 Notarztwachen
1 Hü
Hüttenstraß
ttenstraße
2 Oberkassel
3 Mü
Münsterstraß
nsterstraße
KÖNNEN
4 Flingern
5 FHD/Kaiserswerth
6 Garath
Hemiparese
Krampfanfall
7 Wersten/Forststr.
8 Gerresheim
Aphasie
10 Lierenfeld
Koma
21 Bilk (ASB)
22 Mörsenbroich (DRK)
23 Vennhausen (JUH)
24 Unterbilk (MHD)
Ä
L
R
D
Rettungsdienst Düsseldorf
ZNS - Symptomatik
Integrierte Leitstelle:
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Feuerwehr
Rettungsdienst
Katastrophenschutz
Krisenstab
Personenauskunft
Meldekopf städtischer Dienststellen
Koma
ausschließlich Rettungs-Assistenten
4
Ä
L
R
D
Was können wir?
ZNS - Symptomatik
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
Hemiparese
Akut-Intervention
- Atemwegs-Management
- Elektrotherapie
- Pharmakotherapie
- technische Rettung
Diagnostik
Krampfanfall
Aphasie
Koma
Diagnose
Ä
L
R
D
Was können wir?
ZNS - Symptomatik
SOLLEN
Akut-Intervention
SEIN
KÖNNEN
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Diagnostik
- klinische Untersuchung
- apparative Untersuchung
- „Labor“
Koma
Diagnose
5
Ä
L
R
D
Was können wir?
ZNS - Symptomatik
SOLLEN
Akut-Intervention
SEIN
KÖNNEN
Hemiparese
Diagnostik
Krampfanfall
Aphasie
Koma
Diagnose
Ä
L
R
D
V.a. ….
Kasuistik 1
ZNS - Symptomatik
• E-Stichwort: Schlaganfall in Arztpraxis
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Koma
6
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
• 65 J., m.
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
• bei Eintreffen NA: Patient schon auf der RTWTrage
• NG: Patient beschwerdefrei zu Fuß in Praxis
gekommen.
Schulter-Arm-Syndrom zur manuellen
Therapie.
Während der Therapie eingetrübt +
Hemiparese
Koma
• NG: i.v. Zugang, 500 Ringer,
„Krankentransport“ bei LST angemeldet.
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
Haut: rosig, warm, trocken
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
Puls: kräftig, rhythmisch
Pulmo: VA, seitengleich
Abdomen: weich
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Koma
7
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
Neuro:
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
• somnolent, erweckbar
• Pupillen: isocor, sgl., LR prompt
• offensichtl. Aphasie
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Koma
• kein Meningismus
• schlaffe Heimparese rechts
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
EKG: AA
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
HF: 78/min
RR: 150/95
SpO2: 97 %
Hemiparese
Krampfanfall
AF: 15/min
Aphasie
Koma
8
Ä
L
R
D
Kasuistik 2
ZNS - Symptomatik
• E-Stichwort: Krampfanfall
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Koma
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
• ca. 60 J, m.
SOLLEN
SEIN
• bei Eintreffen RTW+NA : ton. klon.
Krampf
KÖNNEN
Hemiparese
• Passanten: im Kaufhaus plötzlich
kollabiert, überall gezuckt
Krampfanfall
Aphasie
Koma
9
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
Haut: leicht zyanotisch, warm, feucht
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
Puls: peripher nicht sicher tastbar
Pulmo: VA, seitengleich
Abdomen: gespannt ?
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Koma
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
Neuro:
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
• bewusstlos
• Pupillen: mittelweit, seitengleich
• Aphasie nicht beurteilbar
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Koma
• Meningismus nicht beurteilbar
• generalisiert krampfend
10
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
EKG: nicht beurteilbar
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
HF: nicht beurteilbar
RR: nicht messbar
SpO2: nicht messbar
Hemiparese
Krampfanfall
AF: < 30/min
Aphasie
Koma
Ä
L
R
D
nach Therapie
ZNS - Symptomatik
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Koma
11
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
EKG: ventrikuläre Tachykardie
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
HF: 190/min
RR: nicht messbar
SpO2: nicht messbar
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Koma
Ä
L
R
D
AF: > 30/min
BZ: 124
Kasuistik 3
ZNS - Symptomatik
• E-Stichwort: intern
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Koma
12
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
• ca. 30 J., m
SOLLEN
SEIN
• bei Eintreffen NA: Patient nackt auf
Badezimmerboden sitzend
KÖNNEN
Hemiparese
• Angehörige: nach dem Duschen im
Badezimmer aufgefunden.
Krampfanfall
Aphasie
Koma
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
Haut: rosig, warm, feucht
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
Puls: kräftig, gut gefüllt, rhythmisch
Pulmo: VA, seitengleich
Abdomen: weich
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Koma
13
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
Neuro:
SOLLEN
• zeitlich und örtlich nicht orientiert
SEIN
KÖNNEN
• gibt starke Kopfschmerzen an
• Pupillen: mittelweit, sgl., träge LR
Hemiparese
Krampfanfall
• V.a. mot. Aphasie; verwaschen
• kein Meningismus
Aphasie
Koma
• generalisierte Muskelschwäche
• Armvorhalteversuch nicht möglich
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
EKG: Sinustachykardie
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
HF: 120/min
SpO2: 98%
AF: 20/min
Hemiparese
Krampfanfall
BZ: 79
Aphasie
Koma
14
Ä
L
R
D
Kasuistik 4
ZNS - Symptomatik
• E-Stichwort: unklar
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Koma
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
• ca. 70 J.; m.
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
• ALS
• seit 3 Tagen akute Lumbago
• Z.n. Pneumonie vor 5 Wochen
Hemiparese
Krampfanfall
• seit morgens zunehmend eingetrübt
Aphasie
Koma
15
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
Haut: zyanotisch, warm, feucht
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
Puls: kräftig, langsam, rhythmisch
Pulmo: leises AG, Brodeln basal
Abdomen: weich
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Koma
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
Neuro:
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
• tief bewußtlos
• Pupillen: seitengleich eng
• kein Meningismus
Hemiparese
Krampfanfall
Aphasie
Koma
16
Ä
L
R
D
Befunde
ZNS - Symptomatik
EKG: Sinusbradykardie
SOLLEN
SEIN
KÖNNEN
HF: 50/min
SpO2: 75%
AF: 5/min
Hemiparese
Krampfanfall
BZ: 69
Aphasie
Koma
Dr. Frank Sensen
Ärztlicher Leiter Rettungsdienst
Vielen Dank für Ihr Interesse !
17
Document
Kategorie
Gesundheitswesen
Seitenansichten
2
Dateigröße
899 KB
Tags
1/--Seiten
melden