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TC Just Dance Weiterstadt e.V.
Freiherr-vom-Stein-Str. 1 64331 Weiterstadt Tel. 06150 / 2430
Internet: www.justdance-weiterstadt.de, email: info@justdance-weiterstadt.de
Beitrittserklärung
zum: __________
Datum
Die Mitgliedschaft ist zunächst auf 3 (drei) Monate befristet. Wird bis zum Ablauf
des dritten Monats der Fortführung der Mitgliedschaft nicht widersprochen, so
verlängert sich diese auf unbestimmte Zeit. Ein Austritt kann danach jederzeit
mit einer Frist von 14 Tagen zum Quartalsende erklärt werden.
O Dancing 4 kids
O Latin Dancing
O Line Dance Einsteiger
O Line Dance Fortgeschrittene
O Line Dance Senioren
O Zumba Fitness Erwachsene
O Zumba Gold Erwachsene
Name: ______________________________ Vorname: ______________________
(bei Minderjährigen Name eines Erziehungsberechtigten)
Geburtstag: _____________
O Einzel
O Geschwister
(Zutreffendes bitte ankreuzen)
Straße: __________________________________________ Hausnummer:_______
PLZ / Ort; ___________________________________________________________
Telefon Festnetz: ________________________ mobil: _______________________
E-Mail: ______________________________________________________________
--------------------------------------------------------------------------------------------------Name(n) des/der Kindes/der Kinder
1. Name: ______________________________
Vorname: ___________________
Geburtstag: ________________
2. Name: ______________________________
Vorname: ___________________
Geburtstag: ________________
3. Name: ______________________________
Vorname: ___________________
Geburtstag: ________________
Die umseitige aktuelle Beitragsordnung habe(n) ich (wir) zur Kenntnis genommen und
entsprechend markiert
Ort/Datum: _____________________________ Unterschrift: ___________________________
(Bei Minderjährigen ein Erziehungsberechtigter)
(bitte wenden)
Stand 10.2014
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TC Just Dance Weiterstadt e.V.
Freiherr-vom-Stein-Str. 1 64331 Weiterstadt Tel. 06150 / 2430
Internet: www.justdance-weiterstadt.de, email: info@justdance-weiterstadt.de
TC Just Dance Weiterstad t - Beitragsordnung
ab 15.11.2014
X Mitgliedsbeiträge Kinder und Jugendliche
Kinder und Jugendliche
monatlich
Geschwisterkinder / - jugendliche
monatlich
Volljährige Schüler, Studenten, Auszubildende (bis max. 25 Jahre) monatlich
10,00 €
5,00 €
10,00 €
Der Beitrag beinhaltet jeweils 1 (einen)Kurs Latin Dance oder Dancing4Kids.
Für jeden zusätzlichen Kurs ist ein Zusatzbeitrag zu entrichten von monatlich
5,00 €
X Mitgliedsbeiträge Erwachsene
Erwachsene Grundbeitrag
Empfänger von Sozialleistungen (Wohngeld, Grundsicherung etc.)
Zusatzbeitrag für Line Dance Einsteiger oder Fortgeschrittene
Zusatzbeitrag für ZumbaFitness oder Zumba Gold
monatlich
monatlich
monatlich
monatlich
20,00 €
10,00 €
7,50 €
2,00 €
Für jeden zusätzlichen Kurs ist ein Zusatzbeitrag zu entrichten von
monatlich
15,00 €
Ehrenmitglieder, Fördermitglieder
jährlich
50,00 €
(zutreffendes bitte ankreuzen)
Den Mitgliedsbeitrag von ______ Euro monatlich entrichte ich
O per Überweisung
Kto.-Nr. 665908
BIC: FFVBDEFF
BLZ 501 900 00
IBAN: DE34501900000000665908
O per Lastschrift
Einzugsermächtigung:
Ich ermächtige den TC Just Dance Weiterstadt, den Beitrag im Einzugsverfahren zu erheben:
O monatlich
O vierteljährlich
O halbjährlich
O jährlich
Kontoinhaber: _____________________________________
Kontonummer: __________________________ BLZ: _________________________________
Bankinstitut: __________________________________________________________________
IBAN: ____________________________________________ BIC: ______________________
Ort/Datum: _____________________________ Unterschrift: ___________________________
Datenschutzklausel gemäß Bundesdatenschutzgesetz. Die Daten werden zum Zwecke des Beitragseinzugs der jeweiligen Bank
übermittelt.
Mitgliedsnummer:________________________________
(Wird von der Geschäftsstelle ausgefüllt)
Stand 10.2014
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Reisen
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