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Eigenhändige Unterschrift des Dokumenteninhabers/der Dokumenteninhaberin
Bitte erst vor dem Sachbearbeiter/der Sachbearbeiterin und innerhalb
des durch Winkel gekennzeichneten Feldes unterschreiben!!!
EU-Passbild
Bitte das Passbild
NICHT zuschneiden
NICHT aufkleben.
Zutreffendes bitte ankreuzen 
die grauen Felder in Blockschrift ausfüllen!
Hinweise:
 Sie benötigen ein färbiges EU-Passbild nach den geltenden ICAO Vorschriften. Ein solches erhalten Sie bei jedem Fotografen, der EU-Passbilder anbietet. Diese
Fotografen finden Sie im Internet unter www.passbildkriterien.at oder erfahren Sie bei jeder Passbehörde.
Bitte beachten Sie, dass aus Platzgründen im Reisepass für Familiennamen und akademischen Grad (vor-/nachgestellt) insgesamt 2 Zeilen mit jeweils 33 Zeichen zur
Verfügung stehen und dass die Zeile für die Vornamen mit 20 Zeichen begrenzt ist. Bitte füllen Sie daher die im Antragsformular dafür vorgesehenen Felder entsprechend aus,
da sonst überlange Familiennamen und Vornamen entweder abgekürzt werden oder ein Name entfallen muss.
Antrag auf Ausstellung eines Fremdenpasses für Staatenlose
Ich beantrage die Ausstellung eines Fremdenpasses für Staatenlose/Personen mit
ungeklärte Staatsangehörigkeit mit rechtmäßigen Aufenthalt (§ 88 Abs. 2 FPG)
Ich beantrage die Ausstellung mit den folgenden Daten:
Familienname
Akademischer Grad/Standesbezeichnung Ingenieur
Familiennamen zur Zeit der Geburt
Frühere Namen
Vorname(n)
Geburtsdatum
Geschlecht
weiblich
männlich
Körpergröße in cm
Ort der Geburt
Hauptwohnsitz (Postleitzahl/Ort/Straße/Hausnummer/Stiege/Türnummer)
Staat des letzten gewöhnlichen Aufenthalts
Ich bin staatenlos, mein letzter Aufenthaltsstaat:
Gewünschte Zustellform / Zustelladresse:
Zustellung an die folgende Adresse:
Hinweis: Nur möglich, wenn ein gültiger amtlicher Lichtbildausweis vorhanden ist!
Abholung bei der Behörde
Straße, Hausnummer, Stiege/Stock/Tür
PLZ
Ort
Angaben zu einem früheren von der Republik Österreich ausgestellten Fremdenpass bzw.
Konventionsreisepass:
Ich besitze keinen österreichischen Fremdenpass oder Konventionsreisepass
Ich besitze keinen ausländischen Reisepass
Ich besitze einen von der Republik Österreich ausgestellten Pass:
Nummer:
Ausgestellt von:
Ausgestellt am:
Gültig bis:
Ich habe den von der Republik Österreich ausgestellten Pass verloren:
Nummer:
Ausgestellt von:
Ausgestellt am:
Gültig bis:
Konventionsreisepass
Fremdenpass
Konventionsreisepass
Fremdenpass
Datum des Verlust:
Ort des Verlust:
Mein Fremdenpass bzw. Konventionsreisepass wurde gestohlen; Anzeige erstattet bei:
Angaben zu ausländischen Pässen:
Ich besitze keinen ausländischen Reisepass
Ich besitze einen gültigen ausländischen Reisepass:
Nummer:
Ausgestellt am:
Staat:
Ausgestellt von:
Gültig bis:
Vorgelegte Nachweise:
Hinweis: Bitte hier angeben, welche Nachweise von Ihnen vorgelegt werden
Geburtsurkunde (Ausstellungsbehörde, Zahl, Datum)
Heiratsurkunde/Partnerschaftsurkunde (Ausstellungsbehörde, Zahl, Datum)
Nachweis des akademischen Grades / der Standesbezeichnung Ingenieur
Identitätsnachweis erbracht durch (amtlicher Lichtbildausweis, Fremdenpass/Konventionsreisepass, Zeugin/Zeuge)
Nachweis der Staatsangehörigkeit bzw. der Staatenlosigkeit (z.B. Reisepass, österreichischer Aufenthaltstitel, Asylbescheid)
Sonstige Nachweise (zB Sachwalterschaft, Obsorgebeschluss usw.)
Ergänzende Angaben – Fremdenpass für Staatenlose mit Aufenthaltsrecht
Ich bin staatenlos.
Meine Staatsangehörigkeit ist ungeklärt.
Ich habe in Österreich den folgenden Aufenthaltstitel:
Behörde:
Aufenthaltstitel:
Ausstellungsdatum:
Gültig bis:
Ich beantrage die Ausstellung des Fremdenpasses wie folgt:
Höchstmöglichen Gültigkeitsdauer
Andere Gültigkeitsdauer:
(max. Dauer des Aufenthaltstitels)
Gültig für alle Staaten der Welt, außer meinem
Eingeschränkter
Herkunftsstaat
Geltungsbereich:
Fremdenpass ab dem vollendeten 12. Lebensjahr:
Mit normaler Zustellung (€ 75,90)
Expresszustellung (€ 100,-)
Ein-Tages-Expresspass (€ 220,-)
Fremdenpass bis zum vollendeten 12. Lebensjahr:
Mit normaler Zustellung (€ 30,00)
Expresszustellung (€ 45,-)
Ein-Tages-Expresspass (€ 165,-)
(bei Erstausstellung bis zum vollendeten 2. Lebensjahr
kostenfrei, max. 2 Jahre gültig)
Abschlusserklärungen:
a. Ich versichere, alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen und unter Anschluss aller mir zur Verfügung
stehenden Belege vollständig erstattet zu haben. Nicht deutschsprachige Belege sind in deutschsprachiger
Übersetzung vorgelegt.
b. Ich verpflichte mich, jede Änderung meiner Angaben unter Anschluss der entsprechenden Unterlagen unverzüglich
schriftlich zu melden.
c. Ich nehme zur Kenntnis, dass unvollständige oder unrichtige Angaben zur Ablehnung meines Antrages führen
können.
d. Ich erkläre mich einverstanden, dass mein bisheriger Fremdenpass bzw. Konventionsreisepass entwertet wird.
e. Bei Beantragung einer Expresszustellung bzw eines Ein-Tages-Expresspasses nehme zu Kenntnis, dass dies nur die
prioritäre Produktion und Zustellung betrifft, nicht die Zeit, die die Behörde zur Überprüfung und Bearbeitung meines
Antrags benötigt.
Datum
Unterschrift der Antragstellerin/des Antragsstellers*
* Personen ab dem vollendeten 14. Lebensjahr
Nachweis der Vertretung und Antragsstellung/Zustimmung bei Minderjährigen:
Hinweis: Nur bei Fremdenpässen für Minderjährige
Name des gesetzlichen Vertreters
Ausgewiesen durch (amtlicher Lichtbildausweis
(Postleitzahl/Ort/Straße/Hausnummer/Stiege/Türnummer)
Gesetzliche Vertretungsbefugnis ist gegeben:
Elternteil
Ich bestätige, dass mir die Obsorge weiterhin obliegt
gerichtlicher Obsorgebeschluss, Gericht, Zahl:
Sonstiges (bitte begründen):
Datum:
Unterschrift des gesetzlichen Vertreters** (Zustimmung zur Antragsstellung)
** Sie muss bei der Behörde geleistet werden, andernfalls ist die gerichtliche oder notarielle Beglaubigung erforderlich
Ich bestätige die Übernahme des entwerteten Fremdenpasses/Konventionsreisepasses Nr.
Datum, Unterschrift
Vom Antragssteller nicht auszufüllen!
Anmerkungen der Behörde:
Die Eintragungen stimmen mit den vorgelegten
Nachweisen/Überprüfungen der Behörde überein
Urkunden
Fremdenpass/Konventionsreisepass
Karte für subsidiär Schutzberechtigte
Aufenthaltstitel
IFA/IZR-Anfragen
ED-Behandlung
Lichtbild stimmt mit Person überein
Datum
Datum, Unterschrift
Unterschrift
Eingangsvermerke:
persönlich
durch Vertreter:
Zustelldienst/Bote
Eingegangen am/bei (Eingangsstempel)
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Bildung
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