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AUFNAHMEANTRAG
Bitte in Druckschrift lesbar ausfüllen
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Hiermit beantrage ich die
aktive
fördernde Mitgliedschaft im TSZ Schwarz-Silber Hürth e.V.
Ab dem:___________ Gruppe:
_____________
Tag/Uhrzeit:_________________
Name,Vorname Antragssteller/in:
________________________________________________________
Geburtsdatum:
________________________________________________________
Straße und Hausnummer:
________________________________________________________
PLZ / Wohnort:
________________________________________________________
Telefonnummer: *
________________________________________________________
E - Mail Adresse: *
___________________Mobil-Nr:*_______________________________
* freiwillige Angaben
_____________________________________
Unterschrift Antragssteller
________________________________________
(Unterschrift des gesetzlichen Vertreters; mit der
Unterschriftsleistung erkläre ich mich als gesetzlicher
Vertreter bereit, für Forderungen des Vereins aus dem
Mitgliedsverhältnis einzutreten).
SEPA-Lastschriftmandat für SEPA-Basis-Laschriftverfahren-Wiederkehrende Zahlung
TSZ Schwarz-Silber Hürth e.V. August-Macke-Str. 16 53340 Meckenheim
Gläubiger-Indentifikationsnummer:DE65ZZZ00000650251
Mandatsreferenznummer: wird separat mitgeteilt
SEPA-Lastschriftmandat für SEPA-Basis-Lastschriftverfahren-Wiederkehrende Zahlung
Ich/Wir ermächtige(n) den TSZ Schwarz-Silber Hürth e.V., Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir, mein/unser Kreditinstitut an, die vom TSZ Schwarz-Silber
Hürth e.V. auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis:
Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem /unserem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.
Ich akzeptiere die Beitragsordnung des TSZ Schwarz-Silber Hürth e.V. (siehe Rückseite) sowie die
Kündigungsfrist. Die Kündigungsfrist beträgt für die ersten sechs Monate der Mitgliedschaft vier Wochen zum
nächsten Monatsende, ab dem siebten Monat sechs Wochen zum jeweiligen Quartalsende.
Name und Anschrift
des Kontoinhabers:
IBAN.:
______________________
______________________
kontoführenden Bank/Sparkasse:
_____________________________________________________
______________________________
Ort / Datum
1. Vorsitzender
Hans-Josef Ritter
August-Macke-Str. 16
53340 Meckenheim
2. Vorsitzender
Peter Volland
Zeisigweg 10
50374 Erftstadt
BIC:__________________
___________________________________
Unterschrift/en Kontoinhaber/in
Schriftführer
Annemarie Ritter
August-Macke-Str. 16
53340 Meckenheim
Kassenwart
Renate Volland
Zeisigweg 10
50374 Erftstadt
Sportwart
Peter Hövels
Stammheimer Str. 52
50735 Köln
Bankverbindung:
Raiffeisenbank Frechen – Hürth e.G., IBAN: DE41370623650007777019, BIC: GENODED1FHH
Geschäftsstelle: TSZ Schwarz-Silber Hürth e.V. , August-Macke-Str.16, 53340 Meckenheim, www.tanzen-in-huerth.de
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Automobil
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