close

Anmelden

Neues Passwort anfordern?

Anmeldung mit OpenID

Erklärung Sterbegeld - Daimler Vorsorge und Versicherungsdienst

EinbettenHerunterladen
Erklärung zur Zahlung eines Sterbegeldes für die
Daimler Zusatzrente / Daimler Tarifrente
(§ 3 Nr. 63 EStG)
Versicherungsnehmer/Vertragspartner ist der Arbeitgeber im Daimler-Konzern
Daten des versicherten Mitarbeiters:
Vorname / Name des Mitarbeiters: ___________________________________________________________________
Personal-Nr.: _________________________
Empl-ID (soweit bereits bekannt): ______________________________
Anschrift: _______________________________________________________________________________________
Daimler Zusatzrente/Daimler Tarifrente/des MetallPensionsfonds: ___________________________________________
Benennung eines Bezugsberechtigten für den Todesfall zur Zahlung eines Sterbegeldes:
Für den Fall, dass aus der o. g. Daimler Zusatzrente / Daimler Tarifrente ein Sterbegeld gezahlt wird, soll als
Begünstigte(r) vorgemerkt werden:
________________________________________________
geboren am _________________
(Vor-Zuname, Geburtsdatum des Bezugsberechtigten im Todesfall der versicherten Person)
_____________________________________________________________________________
(Anschrift des Bezugsberechtigten)
Die Versicherungszusage zugunsten des o. g. versorgungsberechtigten Mitarbeiters wird um die oben stehende
Erklärung ergänzt. Die vorgenannten für den Todesfall begünstigten Hinterbliebenen haben einen widerruflichen
Anspruch auf die Zahlung eines Sterbegeldes *) für den Fall des Todes der versicherten Person.
Diese Erklärung sowie jede Änderungsmitteilung leitet die Daimler Vorsorge und Versicherungsdienst GmbH
(DVVD) – handelnd für den jeweiligen Arbeitgeber im Daimler-Konzern - an den Versorgungsträger Allianz
Lebensversicherungs-AG weiter und muss dem Versorgungsträger Allianz ausgefüllt und unterschrieben vor
Eintritt des Todesfalles zugegangen sein.
_________________ ___________________________ _________________ ___________________________
Ort, Datum
Stempel /Unterschrift DVVD
(handelnd für den jeweiligen Arbeitgeber im Daimler-Konzern)
Ort, Datum
Unterschrift des
versorgungsberechtigten Mitarbeiters
*) Sterbegeld aktuell (Stand 2005) einmalig max. 8.000 EUR
Hinweis: Bitte Original an die
Daimler Vorsorge und Versicherungsdienst GmbH, Otto-Braun-Str. 78, 10249 Berlin senden.
Document
Kategorie
Internet
Seitenansichten
13
Dateigröße
42 KB
Tags
1/--Seiten
melden