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Anmeldung zum QMB- Seminar am 24.-25. Oktober 2014

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Anmeldung zum QMB- Seminar am 24.-25. Oktober 2014
Beginn Freitag: 14.30 Uhr - Ende: Samstag: 15.30 Uhr
Bitte zurückfaxen an das WINHO 0221 - 9 33 19 19 - 20
Bitte Zutreffendes ankreuzen bzw. eintragen:
Ο Ja, ich möchte am QMB-Seminar in Köln am 24.-25.10.2014
teilnehmen und melde mich hiermit verbindlich an.
Rücktritt: Können Sie nach erfolgter verbindlicher Anmeldung nicht am Seminar teilnehmen, erstatten wir Ihnen bei einer
schriftlichen Absage (Krankmeldung) die Kosten zurück. Bei einer Absage bis einschließlich 10 Kalendertage vor
Seminarbeginn erstatten wir 50% des Seminarpreises zurück. Erfolgt die Absage noch später, können wir leider keine
Rückerstattung mehr vornehmen, wenn der Platz nicht anderweitig besetzt werden kann. Sie können Ihre
Teilnahmeberechtigung schriftlich auf einen von Ihnen zu benennenden Ersatzteilnehmer übertragen. Kommt das Seminar
aus organisatorischen Gründen oder infolge höherer Gewalt wie z.B. Erkrankung des Trainers nicht zustande, bekommen
Sie den bereits bezahlten Seminarpreis vollständig erstattet.
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Name, Vorname der Teilnehmer(in), Funktion (MFA, QMB, etc.), Name der
onkologischen Praxis/Stempel
Mir ist bekannt, dass Anfahrts- und Übernachtungskosten von der Praxis selbst getragen werden. Die Anzahl der
Teilnehmer/Innen ist auf 15 Personen begrenzt. Nach meiner verbindlichen Anmeldung erhält die onkologische Praxis
(WINHO-Subskribenten) eine Rechnung über die anfallende Seminargebühr in Höhe von 300,00 € (inkl. Mwst.). Falls
sich mehr Interessenten anmelden als Plätze vorhanden sind, entscheidet der zeitliche Eingang der Anmeldung über die
Teilnahme.
Unsere Praxis verwendet folgendes QM-System:
____________________________________________________________________
Ο Ja, ich werde eine Patienteninformation o.ä. zum Seminar mitbringen.
Hiermit ist die Praxisleitung einverstanden. Im Rahmen des Seminars können Dokumente mit anderen anwesenden QMB
besprochen bzw. ausgetauscht werden. Die Anwesenden verpflichten sich, diese Vorlagen nicht an Dritte bzw. andere
Praxen weiterzugeben.
Ο Ja, gerne möchte ich am gemeinsamen Abendessen am Freitagabend um 19.30
Uhr teilnehmen.
Hinweis: Das gemeinsame Abendessen ist nicht im Seminarpreis enthalten, sondern wird von den Teilnehmern selbst
bezahlt.
Ich habe folgenden inhaltlichen Wunsch an das Seminar (bitte ausfüllen):
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Reisen
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