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DD-Formular - Billag

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Schweizerische Erhebungsstelle für Radio- und Fernsehempfangsgebühren
Organe suisse de perception des redevances de réception
des programmes de radio et de télévision
Ufficio svizzero di riscossione dei canoni radiotelevisivi Belastungsermächtigung mit Widerspruchsrecht (Debit Direct)
Bitte in Grossbuchstaben ausfüllen
Kundennummer:
Kontoinhaber
Name:
Vorname:
Strasse:
PLZ:
Nummer:
Ort:
Telefon:
Postkonto (IBAN):
-
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-
-
-
Mit meiner Unterschrift ermächtige ich den Zahlungsempfänger bis auf Widerruf, die fälligen Beträge meinem
Postkonto zu belasten.
Wenn mein Konto die erforderliche Bonität nicht aufweist, ist PostFinance nicht verpflichtet, die Belastung
vorzunehmen. Die Debit Direct-Belastungen sind für mich kostenlos. Ich habe das Recht, Belastungen innerhalb
von 30 Tagen ab Versand des Kontoauszugs schriftlich zu widerrufen.
Unterschrift des Vollmachtgebers oder Bevollmächtigten auf dem Postkonto. Bei Kollektivzeichnung sind zwei
Unterschriften erforderlich.
Datum:
Unterschrift:
Bitte das Formular senden an:
AW115/0114
Billag AG, Invoicing, Postfach, 1701 Freiburg
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Reisen
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