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Nr.
EINTRITTSERKLÄRUNG
Hiermit trete ich ab dem ____________________
dem Musikverein Klein -Welzheim 1966 E. V. bei.
Persönliche Angaben:
Name / Vorname
Straße und Hausnummer
PLZ Wohnort
_________________________
___________________________
Geburtsdatum
Hochzeitsdatum
________________________________________________________________
Mail Adresse
Ort / Datum / Unterschrift
Mitgliedsbeitrag:
Erwachsene: € 36 .-
Jugendliche: € 24 .-
Familienbeitrag: € 65 .-
Bankverbindungen: SPK Langen-Seligenstadt
IBAN: DE69506521240013002506
BIC: HELADEF1SLS
Vereinigte Volksbank Maingau
IBAN: DE43505613150002560011
BIC: GENODE51OBH
Durch ihre Mitgliedschaft und die damit verbundene Anerkennung der Satzung
stimmen die Mitglieder des Musikverein Klein-Welzheim 1966 e. V. der
Veröffentlichung von Bildern und Namen in Print- und Telemedien sowie in
elektronischen Medien zu.
Musikverein Klein-Welzheim e.V.
Taunusstraße 61
63500 Seligenstadt
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE83MVK00000373865
Mandatsreferenz: (4-stellige Vereinsmitgliedsnummer)
__________________________________________________________
Vorname und Name (Kontoinhaber)
__________________________________________________________
Straße und Hausnummer
__________________________________________________________
Postleitzahl und Ort
Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats
1. Einzugsermächtigung
Ich ermächtige den Musikverein Klein-Welzheim e.V. widerruflich, die von mir
zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.
2. SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den Musikverein Klein-Welzheim e.V., Zahlungen von meinem Konto
mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem
Musikverein Klein-Welzheim e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis:
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum,
die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
_______________________________
Kreditinstitut (Name und BIC)
________|___
DE__|____|____|____|____|__
IBAN
___________________________________
Datum, Ort
____________________________
Unterschrift
Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Basis-Lastschrift wird mich der Musikverein
Klein-Welzheim e.V. über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten.
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Kategorie
Bildung
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