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23. bis 24. Oktober 2014 - masterclass-ve 2014 • Home • Home

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23. bis 24. Oktober 2014
Marienhaus am
St. Franziskus-Hospital, Münster
GET TOGETHER
JA q
An dem Get Together nehme ich teil.
(23. Oktober 2014, 19.00 Uhr)
NEIN q
HOTELRESERVIERUNG
Informationen zu den aktuellen Hotelangeboten erhalten sie auf der Kongresswebseite
www.masterclass-ve.de
REGISTRIERUNG & ANMELDUNG
KelCon GmbH
Niklas Faecke
Liebigstraße 16
63500 Seligenstadt
ANMELDEFORMULAR
Kreditkarte:
q Herr
Name
Vorname
Unterschrift des Karteninhabers
Klinik / Firma
Abteilung
q Privatanschrift
q Frau
q Visa
Karten-Nr.:
Rechnungsanschrift:
q Dr.
Tagungskonto:
KelCon GmbH, Vereinigte Volksbank Maingau eG, Konto-Nr.: 8 991 111, BLZ: 505 613 15
IBAN: DE 43 505613150 008991111, SWIFT-Code: GENODE 51 OBH
Verwendungszweck: Masterclass 2013 / Rechnungsnummer
q niedergel. Arzt q Klinikarzt
q Prof.
q PD
Tel.: +49 (0) 61 82 - 94 666 35
Fax: +49 (0) 61 82 - 94 666 44
E-Mail: n.faecke@kelcon.de
www.kelcon.de
ZAHLUNG
q Banküberweisung (Bestätigung erst nach Zahlungseingang)
q Klinikanschrift/Praxisanschrift
Straße
PLZ / Ort
Telefon
Telefax
E-Mail (Bitte für wichtige Informationen angeben)
Geburtstag (wichtig für Zertifizierung)
q Ich bin damit einverstanden, dass mich die KelCon GmbH per E-Mail über alle weiteren
Veranstaltungen zu meinem Fachgebiet informiert.
q EuroCard / MasterCard
Gültig bis:
Teilnahmebedingungen: Die Kongressgebühr fällt mit der Anmeldung an. Bei einer Absage der Veranstaltung seitens des
Veranstalters aus organisatorischen oder sonstigen Gründen (außer bei höherer Gewalt) werden bezahlte Gebühren voll
erstattet. Erfolgt eine – wenn auch unverschuldete – Absage des Teilnehmers bis zum 23.08.2014, so wird für die Stornierung
eine Bearbeitungsgebühr i.H.v. 30,00 EUR einbehalten. Bei einer Stornierung nach diesem Zeitpunkt erfolgt keine Rückvergütung der Kongressgebühr. Eine Ersatzperson kann jedoch benannt werden. Der Veranstalter behält sich Programmänderungen vor.
Allgemeine Bedingungen: In den Kongressgebühren enthalten ist die Teilnahme am wissenschaftlichen Programm.
Ausgenommen sind zusätzliche angebotene zahlungspflichtige Workshops und Kurse. Anmeldeschluss für die Teilnehmeranmeldung ist der 15. Oktober 2014 Anmeldungen/Zahlungen, die nach diesem Zeitpunkt eingehen, werden ausschließlich
vor Ort am Tagungsbüro bearbeitet.
Haftung: Für Verluste, Unfälle oder Schäden, gleich welchen Ursprungs, an Personen oder Sachen haftet weder der
Veranstalter noch die Kelcon GmbH. Teilnehmer und Begleitpersonen nehmen auf eigene Verantwortung an der Tagung
und allen begleitenden Veranstaltungen teil.
Mit meiner Unterschrift nehme ich die oben genannten Bedingungen an und akzeptiere diese.
TAGUNGSGEBÜHR
Die Tagungsgebühr beträgt 210,00 € und beinhaltet die Teilnahme am wissenschaftlichen
Programm, Speisen und Getränke sowie die Teilnahme am Get Together.
Bitte beachten Sie, dass die Teilnehmerzahl begrenz ist.
q American Express
Datum / Unterschrift
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Reisen
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