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Gesuch Benützungsbewilligung Schulliegenschaften - Gemeinde

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Gemeindeverwaltung Buttisholz
Abteilung Schule und Soziales
Benützungsbewilligungen Schulliegenschaften
Frau Nadia Wüest
Oberdorf 4
6018 Buttisholz
6018 Buttisholz, ____________
Gesuch um Erteilung einer Benützungbewilligung
Veranstalter
Organisator
Vertreten durch
Adresse
Wohnort
Telefon Privat
Telefon Geschäft
Natel
E-Mail
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Art der Benützung
Veranstaltung
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Anzahl Teilnehmer (ca.) ____________________________________
Wirtschaftsbetrieb
 Ja (Bewilligung bei der Gastgewerbepolizei Luzern beantragen)
 Nein
Belegungszeiten
Veranstaltung
Proben
Einrichten
Aufräumen
Datum _________
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Dauer
von __________
von __________
von __________
von __________
von __________
bis_________
bis_________
bis_________
bis_________
bis_________
Seite 1
Räumlichkeiten Schulliegenschaften
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Turnhalle
Aussenanlagen
Garderobe ohne Turnhalle
Singsaal
Musiksaal
Schulzimmer
Schulküche mit Theorieraum
Militärküche
Informatikraum
 Gemeindesaal mit Foyer und WC
(ohne Getränke und Essen)
 Gemeindesaal mit Foyer und WC
(mit Getränke und Essen)
 Küche
 Küche (inkl. Geschirr)
 Pausenhallen
 Doppelturnhalle (ohne WC)
 Doppelturnhalle (mit WC)
Kontaktpersonen
Leiterin Schule und Soziales
Nadia Wüest
Oberdorf 4
6018 Buttisholz
Tel.: 041 929 60 79
Schulhauswart
Richard Bütler
Neugass 6
6018 Buttisholz
Nat.: 079 378 17 89
Zusätzliche Informationen
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Die Unterzeichneten erklären, Kenntnis über die Verordnung Benützung der Schul-, Turn- und Sportanlagen der Gemeinde Buttisholz (www.buttisholz.ch/Verwaltung/Reglemente/VerordnungSchulanlagen) zu
haben. Allfällige Bewilligungen gemäss dieser Verordnung müssen selbständig eingeholt werden. Die
Verrechnung der Kosten erfolgt nach der Veranstaltung durch die Gemeinde Buttisholz. Der Veranstalter haftet für Schäden im Zusammenhang mit der Veranstaltung.
Datum _________________
Unterschrift ____________________
Reservationsbestätigung
Buttisholz, ________________
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Abteilung Schule und Soziales
Nützliche Links:
- www.buttisholz.ch
- www.luegsch.ch
- www.polizei.lu.ch
- www.gvl.ch
Kopie per E-Mail an (wird durch Gemeinde erledigt)
- Richard Bütler, Schulhauswart
- Markus Geisseler, Feuerwehrkommandant
Seite 2
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Reisen
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