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a30 antrag krippe kita hort.pdf - Gemeinde Heidesee

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Eingangsstempel
Antrag zur Aufnahme in eine
Kindertagesstätte
Kinderkrippe
Kindergarten
Hort
gemäß § 90 Abs. 3 Sozialgesetzbuch VIII (SGB VIII) Kinderund Jugendhilfegesetz (KJHG)/ Kindertagesstättengesezt
Datum
ab dem
Antragsteller(in)
Mutter/ Personensorgeberechtigte
Vater/ Personensorgeberechtigter
Familienname, Vorname(n)
Wohnanschrift
erwerbstätig
ja
nein
erwerbstätig
ja
nein
Hiermit beantrage/n ich/ wir aufgrund der §§ 1 und 2 des Kindertagesstättengesetzes (Kita-Gesetz) des Landes Brandenburg i.d.g.F./ Artikel 3 Nr. 1
Haushaltsstrukturgesetz 2000 die Aufnahme meines/ unseres Kindes in eine Kindertagesstätte.
Angaben zu den unterhaltsberechtigten Kindern
Familienname, Vorname(n)
Geb.-Datum
Name und Art der Kindertagesstätte/
Schule
gewünscht
Kind, für das die Aufnahme
beantragt wird
Alle weiteren
unterhaltsberechtigten
Kinder der Familie
von - bis (Uhrzeit)
Stunden
Folgende Betreuungszeit wird beantragt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Begründung des Antrages:
Stunden
Stunden
Wochenarbeitszeit:
Wegeaufwand:
Ich erkläre, dass vorstehende Angaben wahr und vollständig sind. Ich weiß, dass wissentlich falsche Angaben oder das vorsätzliche Verschweigen von
rechtserheblichen Tatsachen im Sinne des § 263 StGB strafbar sind und geahndet werden können.
Ich verpflichte mich, wesentliche Änderungen in den Einkommens- und/ oder Familienverhältnissen unverzüglich mitzuteilen.
Hinweis:
Ihre Angaben werden auf der Grundlage der §§ 1, 2, 17 des Kindertagestättengesetzes des Landes Brandenburg i.d.g.F., des Artikels 3 Nr. 1
Haushaltsstrukturgesetzes 2000 in Verbindung mit §§ 12 Abs. 1, 13 des Brandenburgischen Datenschutzgesetzes ausschließlich zum Zweck der
Bearbeitung Ihres Antrages erhoben, gespeichert und genutzt. Ohne Ihre vollständigen Angaben kann Ihr Antrag nicht bearbeitet werden und eine
Aufnahme in eine Kindertagesstätte kann nicht erfolgen.
Ort, Datum
Unterschrift der Antragstellerin/ des Antragstellers
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Kategorie
Bildung
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