close

Anmelden

Neues Passwort anfordern?

Anmeldung mit OpenID

EYEnovative Projektantrag - Ophtha-Foerderpreis.de

EinbettenHerunterladen
EYEnovative-Förderpreis 2014
EYEnovative Projektantrag
----------- Bitte erstellen Sie den Antrag in deutscher Sprache ----------
Antragssteller (Projektleiter)
Name :
Institut / Klinik
Anschrift:
E-Mail:
Tel.
Fax:
Mitantragsteller
Name :
Institut / Klinik
Anschrift:
E-Mail:
Tel.:
Fax:
Die Korrespondenz ist zu richten an (Bitte entsprechendes Kästchen anklicken!):
Projektleiter
Mitantragsteller
<Name, Vorname eingeben>
Projektantrag
EYEnovative Förderpreises 2014
1
EYEnovative-Förderpreis 2014
EYEnovative Projektantrag
Kurzer Lebenslauf (Antragsteller) (optional):
Eigene Publikationen (max. 5 angeben)
Aktuelle Drittmittelförderungen (keine Finanzangaben!)
Titel des Projekts:
Förderzeitraum:
Quelle:
Projektantrag
EYEnovative Förderpreises 2014
2
EYEnovative-Förderpreis 2014
EYEnovative Projektantrag
Einteilung
Welche Aussage passt am besten zu Ihrer Idee? (bitte entsprechendes Kästchen anklicken!)
Ursache für das Auftreten der retinalen Augenerkrankung
angeborene/ vererbliche Augenerkrankung
erworbene Augenerkrankung
Welcher Bereich des ophthalmologischen Tätigkeitsfeldes ist betroffen?
Diagnostik
Therapie
Ophthalmochirurgie
Medikamentöse Behandlung
Ihre Idee befasst sich mit der
Verbesserung einer Diagnostik
Verbesserung einer bestehenden Therapie
Aufklärung medizinischer / ophthalmologischer Fragestellungen
Projektantrag
EYEnovative Förderpreises 2014
3
EYEnovative-Förderpreis 2014
EYEnovative Projektantrag
Projekttitel:
Rationale der Projektidee
Zielsetzung des Projekts
Projektantrag
EYEnovative Förderpreises 2014
4
EYEnovative-Förderpreis 2014
EYEnovative Projektantrag
Material und Methoden
Projektlaufzeit
möglicher Start des Projekts
Literaturangaben
Bitte schicken Sie den vollständig ausgefüllten Förderantrag bis 19. Oktober 2014
an folgende Adresse:
Novartis Pharma GmbH
Clinical Research
Dr. Thomas Knorr
Roonstr. 25
90429 Nürnberg
Projektantrag
EYEnovative Förderpreises 2014
5
EYEnovative-Förderpreis 2014
EYEnovative Projektantrag
Datenschutzhinweis
Novartis erhebt, verarbeitet und nutzt personenbezogene Daten des Projektleiters,
Mitantragstellers, seiner Mitarbeiter und beauftragter Dritten zur Vertragsabwicklung
und –administration sowie ggf. zur Optimierung und Kontrolle der
Abrechnungsprozesse sowie der Qualität, der Erfüllung gesetzlicher und Novartis
interner
Dokumentationszwecke.
Zu
diesen
Zwecken
können
auch
Konzerngesellschaften und sonstige Dritte Zugriff erhalten. Soweit eine gesetzliche,
behördliche oder gerichtliche Verpflichtung zur Offenlegung bestimmter
Informationen im In- oder Ausland besteht, kann es auch zur Weitergabe gegenüber
den entsprechenden Stellen kommen. Konzerngesellschaften und Dritte können
dabei auch außerhalb des EWR ansässig sein. Novartis trägt dafür Sorge, dass auch
bei diesen Stellen ein adäquates Datenschutzniveau besteht.
Projektantrag
EYEnovative Förderpreises 2014
6
EYEnovative-Förderpreis 2014
Bestätigung der Bewilligungsgrundsätze
Kenntnisnahe der Bewilligungsgrundsätze (bitte ausdrucken und
unterschreiben!):
aktuelle Seite drucken
Hiermit bestätige ich die Kenntnisnahme der Bewilligungsgrundsätze des
EYEnovative Förderpreises 2014 und erkenne diese an.
_________________________________________
(Unterschrift Antragssteller)
Hiermit genehmige ich die Teilnahme unseres vorgenannten Mitarbeiters an der
Ausschreibung zum EYEnovative Förderpreis 2014 nach Maßgabe der
Bewilligungsgrundsätze des EYEnovative Förderpreises 2014.
_________________________________________
(Unterschrift Institutionsverwaltung)
Kenntnisnahme der
Bewilligungsgrundsätze
EYEnovative Förderpreises 2014
7
EYEnovative-Förderpreis 2014
Umfrage
Wir bitten Sie diesen Feedbackbogen auszufüllen, um die Organisation des
EYEnovative Förderpreises zu optimieren.
Wie haben Sie von der Ausschreibung des EYEnovative Förderpreises 2014
erfahren? (Bitte entsprechendes Kästchen anklicken!)
Außendienst der Fa. Novartis
Flyer
Internetausschreibung
Homepage der Klinik bzw. des Forschungsinstituts
Homepage des EYEnovative Förderpreises 2014
(www.ophtha-foerderpreis.de)
Kollegen
(sonstiges)
Vielen Dank für Ihre Mitarbeit !
Umfrage
EYEnovative Förderpreises 2014
8
Document
Kategorie
Internet
Seitenansichten
3
Dateigröße
121 KB
Tags
1/--Seiten
melden