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Antragsformular Mitgliedschaft - Karate in Kaltenkirchen im

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Kyotokan e.V.
Aufnahmeantrag
ANTRAGSTELLER
(wird Mitglied)
Flottmoorring 63 · 24568 Kaltenkirchen
Telefon (04191) 8733393 · Telefax (04191) 8733394
Internet www.kyotokan.de · E-Mail info@kyotokan.de
Amtsgericht Kiel · Vereinsregisternummer VR 5885 KI
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Kyotokan e.V. zum
nebenstehenden Datum. Dessen Satzung und Ordnungen habe ich
zur Kenntnis genommen und erkenne sie in vollem Umfang an.
Monat
Nachname
Geburtsdatum
m/w
Geburtsdatum
m/w
aktiv
passiv
Vorname
Jahr
Straße und Hausnummer
PLZ
Ort
Festnetztelefon
Mobiltelefon
RECHNUNGSEMPFÄNGER
(wird kein Mitglied)
E-Mail-Adresse
Nachname
Vorname
Straße und Hausnummer
PLZ
Ort
Festnetztelefon
Mobiltelefon
E-Mail-Adresse
Ich beantrage die nebenstehend markierte Art der Mitgliedschaft:
Mit der Speicherung, Übermittlung und Verarbeitung der auf diesem Formular erhobenen Daten für Zwecke des Kyotokan e.V.
gemäß Bundesdatenschutzgesetz bin ich einverstanden. Der Verein darf mir Mitteilungen postalisch und via E-Mail zukommen lassen.
Ort und Datum
Unterschrift Antragsteller
Vorname und Nachname eines gesetzlichen Vertreters*
Unterschrift eines gesetzlichen Vertreters*
*Bei minderjährigen oder nicht voll geschäftsfähigen Antragstellern erklärt sich der gesetzliche Vertreter mit der Leistung seiner
Unterschrift bereit, für alle aus der Mitgliedschaft des Antragstellers entstehenden Forderungen des Vereins einzutreten.
KYOTOKAN E.V., FLOTTMOORRING 63, 24568 KALTENKIRCHEN
Gläubiger-Identifikationsnummer DE84ZZZ00000381607
Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den Kyotokan e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein
Kreditinstitut an, die vom Kyotokan e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Vorname und Name (Kontoinhaber)
Name des Kreditinstituts
Straße und Hausnummer
BIC
PLZ und Ort
IBAN
Ort und Datum
Unterschrift Kontoinhaber
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Kategorie
Bildung
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