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Antrag auf Exmatrikulation

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Antrag auf Exmatrikulation für das
WiSe 20
/
| SoSe 20
Universität Vechta
Immatrikulationsamt
Postfach 1553
49364 Vechta
Matrikelnummer
Name, Vorname
Anschrift
Telefon
E-Mail
Datum der Exmatrikulation
Die Exmatrikulation soll zum
erfolgen.
Grund für die Exmatrikulation
Beendigung des Studiums mit bestandener Prüfung
Datum der letzten Prüfung:
Unterbrechung des Studiums
Teile der Prüfung wurden ggf. bereits absolviert und es ist beabsichtigt, die
verbleibenden Prüfungsleistungen zu einem späteren Zeitpunkt zu erbringen.
Beendigung des Studiums ohne Prüfung, da keine Prüfung möglich
Prüfungsanspruch bzw. Prüfungsmöglichkeit erloschen
Studiengängen, geänderte Prüfungsvoraussetzungen o. ä.)
(bspw.
Wegfall
von
Hochschulwechsel
Nur Hochschulwechsel innerhalb Deutschlands. Bei einem Hochschulwechsel ins Ausland verwenden Sie bitte "endgültiger Abbruch des Studiums"
Ableistung eines freiwilligen sozialen Jahres
Bitte Nachweis beilegen
Endgültiger Abbruch des Studiums
Beendigung des Studiums nach endgültig nicht bestandener Prüfung
Datum der letzten Prüfung:
03.2012
Sonstige Gründe:
Anlage zum Antrag auf Exmatrikulation
Matrikelnummer
Name, Vorname
Erstattung
Bitte beachten Sie, dass Anträge auf Erstattung nur vor oder innerhalb eines Monats nach Vorlesungsbeginn
gestellt werden können (§ 19 NHG). Mit dem Antrag müssen Sie den aktuellen Studierendenausweis nebst
allen Anlagen im Immatrikulationsamt einreichen.
Ich bitte um Erstattung des Semesterbeitrages auf folgendes Konto:
Kontoinhaber
Kontonummer
Bankleitzahl
Kreditinstitut
Erstattungsbetrag
Hiermit versichere ich, dass gegen mich seitens der Einrichtungen der Universität Vechta
(z. B. Institute, Universitätsbibliothek, Kommunikations- und Informationszentrum) keine
Forderungen mehr bestehen (Bücher, Leihgebühren, Druckkosten, Schlüssel,
Arbeitsgeräte).
Ich versichere an Eides statt die Vollständigkeit und Richtigkeit der gemachten Angaben.
Ort, Datum
Unterschrift der Antragstellerin / des Antragstellers
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