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Dr. med. univ. Martin R. KURZ nm

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Gibt es Unterschiede in der
Schmerzentstehung und -verarbeitung
zwischen Frauen und Mä̈nnern?
(Ci sono delle differenze nell’insorgere e nella
percezione del dolore tra donne e uomini?)
OA Dr. Martin R. KURZ
Christian-Doppler-Klinik Salzburg
Universitätsklinikum der PMU
Sonderauftrag für Neuroanästhesie
Ma.KURZ@salk.at
Übersicht
1 Einleitung
2 Schmerzentstehung
3 Schmerzverarbeitung
4 Geschlechtervergleich
5 Gendervergleich
© Dr. Martin R. KURZ
Gibt es Unterschiede ...
Schmerz-...?
2
1 Einleitung
„Schmerz ist ein unangenehmes Sinnes- und
Gefühlserlebnis, das mit aktueller oder
potentieller Gewebeschädigung verknüpft ist
oder mit Begriffen einer solchen Schädigung
beschrieben wird." (IASP, 1986)
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Gibt es Unterschiede ...
Schmerz-...?
3
1 Einleitung
„Geschlechtsunterschiede in der Prä̈valenz
von Medikamentenkonsum und
Substanzengebrauch bei ä̈lteren
Schmerzpatienten“ - Eine retrospektive
Untersuchung ambulanter Patienten an einer
Interdisziplinä̈ren Schmerzambulanz im
Zeitraum von 2001 bis 2007
- 446 Patientenfälle
- 76,5% (n=341) Frauen und 23,5% (n=105) Männer
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Gibt es Unterschiede ...
Schmerz-...?
4
1 Einleitung
W
(n=341)
n
%
M (n=105)
n
%
Alle
(n=446)
n
%
p-value
(M vs. W)
Benzodiazepine
115 34,3 27
25,7
142 32,3
0,099
Opioide
142 41,6 54
51,4
196 43,9
0,077
Nichtopiate
174 51,0 43
41,0
217 48,7
0,071
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5
1 Einleitung
Depression
23,8%
25,0%
14,4%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
Frauen
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Schmerz-...?
Männer
6
1 Einleitung
Komplementärmedizin
28,4%
30,0%
25,0%
13,3%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
Frauen
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Schmerz-...?
Männer
7
2 Schmerzentstehung
Schmerzrezeptoren
- thermische Reize (Hitze, Kälte)
- mechanische Reize (Druck, Verletzung)
- chemische Reize (Entzündung, Säuren, Gifte)
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Schmerz-...?
8
2 Schmerzentstehung
Die Nervenfasern, welche die Schmerzinformation
weiterleiten, können in schnelle (A-Delta-Fasern) und
langsame (C-Fasern) unterteilt werden. C-Fasern sind
entwicklungsgeschichtlich älter. Das erklärt die geringe
Geschwindigkeit und die schwerer abgrenzbare
Schmerzlokalisation ("Irgendwo am Unterschenkel").
Im Rückenmark kommt es einerseits zu
Reflexverschaltungen, die eine Fluchtbewegung
auslösen. Dabei ist der Schmerz noch nicht bewusst
geworden (Zurückziehen der Hand, noch bevor die
Herdplatte als heiß erkannt wurde).
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2 Schmerzentstehung
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2 Schmerzentstehung
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3 Schmerzverarbeitung
- Soziokulturelle Einflüsse
- Erinnerung, Suggestion, Hypnose, Trance
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3 Schmerzverarbeitung
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3 Schmerzverarbeitung
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3 Schmerzverarbeitung
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4 Geschlechtervergleich
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4 Geschlechtervergleich
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4 Geschlechtervergleich
Spezielle Schmerzen bei Frauen:
- Schwangerschaft, Wehen, Geburt
- Brust, Vagina, Gebärmutter, Eierstöcke
Spezielle Schmerzen bei Männern:
- Hoden, Prostata
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4 Geschlechtervergleich
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4 Geschlechtervergleich
Frauen haben eine geringere Schmerzschwelle, toleranz und nehmen Schmerzen intensiver
wahr
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4 Geschlechtervergleich
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4 Geschlechtervergleich
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4 Geschlechtervergleich
Östrogene:
- Osteoporose/Knochenbrüche
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4 Geschlechtervergleich
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4 Geschlechtervergleich
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4 Geschlechtervergleich
Östrogene:
- Osteoporose/Knochenbrüche
- zyklusabhängige Migräne
- allgemeine Menstruationsbeschwerden
- Endometriose
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4 Geschlechtervergleich
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4 Geschlechtervergleich
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4 Geschlechtervergleich
Östrogene:
- zyklusabhängige Migräne
- allgemeine Menstruationsbeschwerden
- Endometriose
- Immunmodulation (z.B. Rheumatoide Arthritis)
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4 Geschlechtervergleich
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4 Geschlechtervergleich
Östrogene:
- zyklusabhängige Migräne
- allgemeine Menstruationsbeschwerden
- Endometriose
- Immunmodulation (z.B. Rheumatoide Arthritis)
- zentrales Opioidsystem
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4 Geschlechtervergleich
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4 Geschlechtervergleich
Östrogene:
- zyklusabhängige Migräne
- allgemeine Menstruationsbeschwerden
- Endometriose
- Immunmodulation (z.B. Rheumatoide Arthritis)
- zentrales Opioidsystem
- zentrale hemmende Systeme
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4 Geschlechtervergleich
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Gibt es Unterschiede ...
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4 Geschlechtervergleich
Melanocortin-1-Rezeptor-Gen: (Kappa-Opioid-Rezeptor-Agonisten)
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4 Geschlechtervergleich
Weibliches und männliches Gehirn unterscheiden
sich:
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4 Geschlechtervergleich
Weibliches und männliches Gehirn unterscheiden
sich:
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4 Geschlechtervergleich
Weibliches und männliches Gehirn unterscheiden
sich:
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4 Geschlechtervergleich
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4 Gendervergleich
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4 Geschlechtervergleich
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4 Geschlechtervergleich
Sensorische/Emotionale Einflüsse
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4 Geschlechtervergleich
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Gibt es Unterschiede ...
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4 Geschlechtervergleich
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5 Gendervergleich
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5 Gendervergleich
© Dr. Martin R. KURZ
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5 Gendervergleich
© Dr. Martin R. KURZ
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5 Gendervergleich
Coping
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4 Gendervergleich
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Gesundheitswesen
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