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Anmeldung - Volksbank Möckmühl

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Verbindliche Anmeldung für den Ausflug in den Europa Park Rust am 08. April 2015
Bis spätestens 23. März 2015 zurück an:
Volksbank Möckmühl-Neuenstadt eG
z.Hd. Elena Gratzky
Seckachtorgasse 11
74219 Möckmühl
E-Mail: elena.gratzky@voba-moeckmuehl.de
Fax:
06298/37-280
Kinder bis einschließlich 12 Jahren können nur angemeldet werden, wenn ein Erwachsener als
Begleitperson mitfährt.
Anmelder:
Name
Vorname
Anschrift
Telefon
Mitfahrer in den Europa Park:
Name
Vorname
Geburtsdatum
Preis:
55,00 € bis einschl. 18 Jahren
60,00 € ab 19 Jahren
Gesamt:
Hiermit melde(n) ich/wir die oben genannte(n) Person(en), als deren gesetzliche(r) Vertreter ich/wir
handeln, zu der Fahrt in den Europa-Park Rust verbindlich an. Ich/wir sind damit einverstanden, dass
sich meine/unsere Tochter / Sohn und die oben genannten Person(en) im Europa-Park Rust frei und
ohne Aufsicht bewegen darf/dürfen und dass die Teilnahme auf eigenes Risiko geht.
Ich/wir erklären uns hiermit ausdrücklich einverstanden, dass bei Nichteinhaltung der Abfahrtszeit kein
Anspruch auf Mitfahrt besteht.
____________________________________________
Unterschrift Erziehungsberechtigter
SEPA-Lastschriftmandat:
Gläubiger – ID: DE91ZZZ00000030438
Mandatsreferenz = IBAN
Ich ermächtige die Volksbank Möckmühl-Neuenstadt eG, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Volksbank Möckmühl-Neuenstadt eG
gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber:
Betrag:
IBAN:
BIC:
___________________
Ort, Datum
____________________________
Unterschrift Kontoinhaber
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