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Antrag Vignette - Tag der Sachsen 2015

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Datum:
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Stadtverwaltung Wurzen
Vignetten "Tag der Sachsen"
Friedrich-Ebert-Straße 2
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04808 Wurzen
24. "Tag der Sachsen" in Wurzen
4. bis 6. September 2015
Antrag auf Einfahrtsgenehmigung und Anliegerparkplatz (äußerer Sperrkreis)
(gültig für volljährige Anwohner mit Hauptwohnsitz im inneren oder äußeren Sperrkreis und Mitarbeiter, deren Firmen im inneren oder
äußeren Sperrkreis ansässig sind sowie Gewerbetreibende und Freiberufler mit Arbeitsort im inneren oder äußeren Sperrkreis)
Allgemeine Angaben:
Name, Vorname
Firma (nur auszufüllen bei Anträgen von oder für Beschäftigte von in den Sperrkreisen ansässigen Unternehmen)
Ort:
PLZ:
Straße / Haus-Nr.:
E-Mail:
Telefon / Handy
Grund der Beantragung:
Anwohner
Arbeitstätigkeit im Sperrkreis an den (Bescheinigung des Arbeitgebers notwendig)
Antrag Vignette Anwohner 24. "Tag der Sachsen" 2015
Sonstiges:
Antrag auf Anliegerparkplatz (Gewerbegebiet Nord)
Ich beantrage einen Anliegerparkplatz:
ja
nein
Ich benötige mehrere Anliegerparkplätze (nur für Unternehmen)*
*Unternehmen, die für ihre Mitarbeiter mehrere
Anliegerparkplätze
benötigen, wenden sich bitte an das Projektbüro "Tag der
Sachsen",Straße des Friedens 11, 04808 Wurzen,
Tel. 03425 8531805).
amtliches Kennzeichen:
Nutzungszeitraum:
Freitag, 04.09.2015
Ort, Datum
Sonnabend, 05.09.2015
Unterschrift
Sonntag, 06.09.2015
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